瘙痒症 瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，临床上将只有皮肤瘙痒而无原发损害者称之为瘙痒症。中医称之为“痒风”。一般分为局限性和全身性两型。 一、诊断要点 （1）老年人冬季好发。全身性泛发者，最初仅局限于一处，逐渐扩展至身体大部或全身；局限性者，发于身体的某一部位，多见于肛门、阴囊及女性外阴等处。 （2）无原发性皮损，因经常搔抓致皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变、湿疹化。 （3）阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时，亦可有虫爬及蚁行感，程度因人而异，感情冲动、温度变化及衣服摩擦等刺激都可引起瘙痒发作或加重。 （4）临床根据发病部位、季节、年龄及诱发因素等，可分为全身性瘙痒症如老年瘙痒症、冬季瘙痒症及夏季瘙痒症等，局限性瘙痒症如肛门瘙痒症、女性外阴瘙痒症及阴囊瘙痒症等，若继发于全身性疾病如糖尿病、肝胆病及妊娠等则称为症状性瘙痒症。 （5）宜做全面的体格及实验室检查，以排除内脏疾病及恶性肿瘤。 二、治疗 （一）常用内服方 1. 止痒息风汤加减方 【来源】经验方。 【组成】丹参10g，煅龙骨20g，牡蛎20g，生地黄15g，白蒺藜10g，玄参10g，当归10g，甘草3g。 【功效】 凉血清热，消风止痒。 【适应证】瘙痒症局部皮肤灼热者。 【加减】瘙痒剧烈者，加苦参10g、白鲜皮15g；便秘者，加生大黄3g；小便短赤者，加赤小豆15g、车前子10g。 【临床调配】取上药配方颗粒溶于沸水200ml中，搅拌均匀即可。 【使用方法】饭后半小时趁热内服，每日2 次。 【注意事项】须加用凉血解毒药增加疗效。 2、养血润肤饮加减方 【来源】《外科证治全书》 【组成】当归15g，熟地黄15g，花粉15g，生地黄15g，黄芪15g，麦冬15g，黄芩10g，桃仁6g，红花3g。 【功效】养血消风，润燥止痒。 【适应证】瘙痒症皮肤干燥者。 【加减】脾胃虚弱，症见腹胀、便溏者，加怀山药20g、大腹皮15g；少气懒言者，加白术6g、黄芪20g。 【临床调配】取上药配方颗粒溶于沸水200ml中，搅拌均匀即可。 【使用方法】饭后半小时趁热内服，每日2 次。 【注意事项】须配合补气、行气药才能获得较好疗效。 3. 活血祛风汤加减方 【来源】《朱仁康临床经验集》 【组成】当归10g，白蒺藜10g，赤芍10g，荆芥10g，丹参10g，桃仁6g，苍术6g，红花3g，僵蚕3g，三棱3g，甘草3g。 【功效】活血化瘀，祛风止痒。 【适应证】瘙痒症局部皮肤肥厚者。 【加减】睡眠欠佳者，加酸枣仁15g、远志6g；食欲不振者，加白术6g、党参6g、怀山药20g。 【临床调配】取上药配方颗粒溶于沸水200ml中，搅拌均匀即可。 【使用方法】饭后半小时趁热内服，每日2 次。 【注意事项】对动物异体蛋白过敏者慎用僵蚕。 4. 地黄饮子加减方 【来源】《圣济总录》 【组成】熟地黄12g，巴戟天10g，山茱萸10g，远志6g，麦冬10g，五味子6g，石斛6g，肉苁蓉10g，生姜3g，薄荷3g。 【功效】滋养肝肾。 【适应证】瘙痒局部皮肤干燥伴腰膝酸软者。 【加减】口干、口渴者，加铁皮石斛3g；腰膝酸软者，加枸杞子15g、菟丝子15g；瘙痒剧烈者，加苦参10g、白鲜皮15g。 【临床调配】取上药配方颗粒溶于沸水200ml中，搅拌均匀即可。 【使用方法】饭后半小时趁热内服，每日2 次。 【注意事项】脾虚腹泻者慎用。 （二）常用外用方 润肌膏 【来源】《外科正宗》 【组成】当归15g，紫草3g，麻油120ml。 【功效】润肌肤。 【适应证】皮肤干燥、瘙痒者。 【临床调配】取上药配方颗粒与麻油120ml同熬，药枯滤清再熬，加黄蜡15g 化尽，倾入碗内即成。 【使用方法】局部外涂，每日2 次。 三、预防及调摄 （1）祛除病因，忌食辛辣刺激性食物如酒、浓茶、咖啡等。 （2）避免各种外界刺激如搔抓，热水、肥皂水烫洗。 （3）生活要规律化，加强营养，保证充足睡眠。
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