中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·千里跟师

   2021年10月21日  星期四  晴

 中医治癌打硬仗  寻师学艺不徬惶

       作为王三虎教授的秘传弟子，我是第一次从河北衡水千里迢迢赶到深圳来跟诊。因为我认为“经方易得，良师难求”。不想跟诊第一天就见识了师父的高超医术。

       病例一：  许先生，51岁，广东深圳人。2020年6月14日深圳宝安中医院流派工作室初诊。主诉：体检发现颈部肿块两年余。2020年5月27日彩超：左结节性甲状腺28*23mm，3类 ，CT平扫双肺散在慢性炎症。刻诊：形体丰满，舌淡红，苔薄，脉滑。复诊：脉滑数。诊断：甲状腺结节。辨病：瘿瘤。辨证少阳经气不利，痰热郁阻。治法：疏泄少阳化痰散结。选方：小柴胡汤加减。处方：北柴胡10克，黄芩10克，党参10克，浙贝母15克，土贝母20克，夏枯草30克，煅蛤壳30克，煅瓦楞子30克，白芍30克，甘草10克，姜厚朴20克，姜半夏20克，猫爪草15克，郁金15克，黄连10克，瓜蒌30克，射干15克，蝉蜕10克，炒牛蒡子15克，升麻15克。30剂。每日一剂，水煎服。  

       2020年6月19日复诊，自述服药期间眠差。继续服药。2020年7月16日第三诊：服用上方27剂，期间便溏，眠差。拟加健脾利湿药，一则止泻，二则治痰之源。处方：上方加薏仁30克，茯苓15克。14剂。水煎服，一日一剂，每日两次口服。2020年7月31日第四诊：便溏，每日4--5次，诸证无变化。仍守前方。2020年8月9日第五诊：泄泻止，余无不适。2020年8月28日第六诊， 2020年9月17日复第七诊，均守方。2020年10月15日至12月10日4次网诊寄药，处方：北柴胡12克，黄芩15克，姜半夏20克，人参12克，浙贝母30克，土贝母30克，夏枯草30克，煅蛤壳30克，煅瓦楞子30克，白芍12克，甘草10克，郁金12克，大枣30克。每日一剂，水煎服。前后共服药200余剂。2020年12月21日彩超提示，结节还大了一点，约2.9×2.7cm。隧停药，不再用任何药物，准备手术切除。

       半年过后，戏剧性结果出现了。到医院要求手术， 2021年7月21日彩超：结节只有0.9×0.7cm，医生说不需手术。2021年10月21日介绍他人来诊，述说曲折经过，喜出望外，感谢再三。此患者和手术相比，中药内服消结节药见效慢得多。但像这样吃了200剂不消还有点长，停药半年却消退大半还是比较少见的。中药的滞后效应可见一斑。

       病例二：张某某，男，88岁，深圳人。2021年3月21日初诊，体检中发现肺占位（左肺20×30mm)70天。诉疲倦嗜睡，口干，偶有咳嗽，恶寒恶热，手凉手麻，时有腹胀痛，食欲可，尿频，腿软，走路乏力。刻诊：形体精神可，舌暗红，苔薄，脉沉。既往糖尿病病史12年，心脏起搏器植入术后。诊断：肺痿。证型：气虚证。治法：补气养阴，化痰散结。处方：海浮石30克，白英30克，麦冬30克，百合30克，人参片15克，黄连十克，瓜蒌30克，姜半夏15克，土贝母15克，煅蛤壳30克，燀桃仁20克，薏仁30克，芦根30克，生石膏30克，升麻20克，当归15克，醋鳖甲15克。2021年10月21日复诊，坚持服用上方至今，其女述：精神状态很好，规律生活，顺利度过88岁大寿，手机中见老人照片，喜气洋洋，毫无病态。刻下症见：偶干咳，面赤，夜间口干，大便正常，舌淡红，苔薄，有裂纹。上方五剂，再续诊。

        师父根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床时间发现《金匮要略》中的“肺痿”病基本符合现代医学有关肺癌的论述，且根据张仲景所述麦门汤主证，创制新方“海白冬合汤”是适合于肺癌初中期的主要证型。方中海浮石化痰散结；人参气阴双补；白英清肺解毒抗癌；土贝母化痰散结，解毒抗癌；麦冬、百合滋阴润肺；瓜蒌、半夏化痰散结；鳖甲、蛤壳软坚散结；薏苡仁、生石膏解凝结之气；桃仁活血化瘀，止咳平喘；芦根清热生津。“面赤”辨为阴阳毒中的阳毒，用升麻鳖甲汤解毒。诸药合用，共凑化痰散结，益气养阴，解毒之效。

        以上两个病例，没想到初来深圳就见到了。由此我陷入思考，现代疾病尤其是肿瘤、结节这样症状百出，病机复杂的重证难证，中西医治疗都比较棘手。由此想到病再复杂，中医发挥自己的诊疗特色，如：整体观念，诊疗的是的病的人；辨证论治，不断适病情调处方。把复杂的问题简单化，发挥中医特长，再难的病都有机会治愈。