辨证要点:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》曰:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房事伤,肌伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。”《金匮要略·疟病脉证并治第四》曰:“结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”本病脾大与“干血”内结、形成癥瘕积聚之病机颇为一致,血积于中,虚羸于外,必攻补兼施,故以鳖甲煎丸与大黄䗪虫丸合方加减,配成丸药,峻剂丸服,汤丸并进。诸药合用祛瘀血,清郁热,润燥结,攻补兼施,以达到扶正不留瘀、祛瘀不伤正的作用,即尤在泾《金匮心典》“润以濡其干,虫以动其瘀,通以祛其闭”之意。慢性粒细胞性白血病是一种起源于骨髓多功能造血干细胞的恶性克隆性疾病,以外周血及骨髓粒细胞明显增生、脾大为特征,伴有Ph 染色体及BCRABL 融合基因异常。其临床表现为疲乏无力、消瘦、低热、贫血、出血、肝脾肿大、血小板增多等。中医将其归于“虚劳”“血证”“癥瘕”“积聚”等范畴。本病属本虚标实之证,概括其病机,正虚责之于肝肾,邪实归于气滞、痰凝、血瘀,故症状既有消瘦、腰痛等肝肾亏虚之象,又见胸骨压痛、胸胁苦满、颈项瘰疬如珠、肝脾肿大等气滞、痰凝、血瘀之证。严用和《济生方·五脏门》提出正虚“补脾不如补肾”,故以滋补肝肾为主,佐理气活血、清热解毒,方以鳖甲煎丸与大黄䗪虫丸合方加减,配成丸药,峻剂丸服,汤丸并进,“缓中补虚”,俾气血足,血行畅,则抗病能力增强,瘀滞得通,邪毒得解。“缓中补虚”旨在祛瘀而不伤正,扶正而不留瘀,故药后癥瘕、积聚之证得以缓解。
联系客服