中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记•胰腺癌

        2017年4月2日  星期日  晴

     中医治疗胰腺癌  理法方药很实在

      刘某，女，是我爱人的一个亲戚，于2016年初罹患胰腺癌。患癌之后，病情较重，医院迅速给予放疗化疗，几个疗程之后，身体就垮了。身体消瘦，神疲乏力，意志消沉，几近绝望。然家中儿女尚未成年，心中不忍，求生心切。经多方打听名家名医，从我岳母口中听到本人跟随王三虎医生学习，而医生恰善治肿瘤，遂报一线希望，从山东千里迢迢来到西安，寻求治疗。

      我于2016年6月5日在西安益群堂国医馆跟诊王老师时首次见到患者，见其面容憔悴，捧腹欲蹲，竟无力支持身体站立。经诊察，患者患胰腺癌3个月，化疗2周期，放疗9次。现症见：上腹部隐痛时作，恶心欲吐，无发热，厌油腻，纳差，二便调，眠可，消瘦（近几个月体重减轻15kg），乏力，舌暗红苔黄厚，脉弦。经带调。处方如下：姜半夏18克，陈皮12克，黄连9克，黄芩12克，桂枝12克，干姜12克，冬凌草30克，平盖灵芝9克，枳实15克，厚朴15克，内金15克，山楂12克，瓦楞子30克，苍术15克，三棱12克，莪术12克，土贝母15克，炮山甲6克。30剂，水煎服 ，日三次。

      病案分析：本病为胰腺癌，胰腺位于左胁下，病位属中医肝胆。本证见“胸胁苦满，喜呕，不欲饮食”，显为少阳病小柴胡汤证。然本证以“呕吐”为主证，且上有热、下有寒，故用黄连汤加减。《伤寒论》原文：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”黄连汤系半夏泻心汤减黄芩加桂枝而成。两方之药仅一味之差，而主治则各有不同。半夏泻心汤是寒热痞结于中，有心下痞满、呕吐下利，故姜夏与芩连并用，以解寒热互结之证。黄连汤是上热呕吐、下寒腹痛而利，然中无痞证，故重用黄连清热于上，桂枝、干姜通阳散寒于下，从而使上下阴阳寒热各得其所而愈。本证舌红苔黄，上热较盛，故仍加黄芩。冬凌草，清热解毒，活血止痛。平盖补气安神。平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，具有燥湿运脾、行气和胃之功效。枳实消痞散结，内金、山楂消食和胃，瓦楞子化痰，软坚，散瘀，消积。三棱、莪术、炮山甲活血化瘀、软坚散结，土贝母清热解毒、散结消肿。

      患者由于身体较差，故来西安看病需一人陪同，两人往返车票2000元左右，对于一个重病家庭甚是困难，故自7月开始由我代诉，然后将中药寄往山东。

      2016年7月3日，症见：乏力减，后背疼减，胃脘隐痛，纳呆、恶心，眠可，二便调，舌红苔黄腻。仍用6月5日方。

      2016年8月7日，症见：精神好转，不欲饮食，消瘦，疼痛轻微，CT显示肿块呈囊肿性质，胃中痞，有阻隔感，吃水果则便溏，二便可，眠可。处方：6月5日方加砂仁10克。

      2016年9月4日，症见：恶心减轻，呕吐消失，纳食增加，体重增加，胃脘痞满，二便调，眠可，舌暗红，苔黄腻。处方：上方加蚕沙6克。

      2016年10月2日，胰腺癌7个月。症见：胃脘部有阻隔感；劳累后背部胀痛；吃凉后小腹作响，小便后消失；乏力明显改善，精神转佳。饮食、二便、睡眠可。处方：上方加海浮石30克，猫爪草15克。

      2016年11月6日，症见：胃脘部阻隔感，不胀；后心背部胀痛，吃凉后小腹不适减轻，其他无不适。处方：上方加小茴香6克。

      2016年12月11日，胰腺癌9个月。症见：疼痛轻微，体重增加，精神好转，仅饮食过多时略有不适，二便、睡眠可。上月CT显示胰腺癌肿块较前略缩小（5.0×3.1cm）。处方：上方加浙贝10克。

      2017年1月1日，症见：体重持续增加，走路不觉疲倦，过劳则后背疼，饮食、二便、睡眠可。处方：继续用上方。

      2017年3月5日，症见：药后诸证好转，体重增加。处方：2016年6月5日方加柴胡15克。

  今日，电话诉患者身体恢复良好，已无不适症状，不影响劳动，家庭充满希望。仍用上方巩固疗效。

王三虎