第67讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（93条条文·冒家自愈，附奇效病案二则）

“张胜兵中医”

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张胜兵品《伤寒》

第67讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（93条条文·冒家自愈，附奇效病案二则）

晓来雨霁。弱柳摇新翠。

丽日媚东风，正不暖不寒天气。

幽禽弄舌，花上诉春光，

高一饷，低一饷，清亮圆还碎。

那知时势。春亦元无意。

草木自敷荣，似人生功名富贵。

我咱谙分，随有亦随无，

不妒富，不憎贫，歌酒闲游戏。

大家好，我是张胜兵，今天是2022年的6月14号星期二，那么由于最近的病人太多，实在繁忙，所以今天早上六点半没有讲课，在这里呢给大家道个歉，现在呢，是晚上的08:50。

正所谓：春亦元无意。草木自敷荣，似人生、功名富贵。那么今天我们无意之中啊，把一个病案本来是发在师徒群里的，结果一转播，转播到了六个伤寒群，实在是不应该，因为上面并没有马赛克病人的名字，所以呢，在不经意间无意当中透露了病人的信息，在这里呢，给所有人道歉，也给病人道歉。

作为执业的医师，如果没有经过病人的允许，是不能透露病人的信息，就算是经过了病人的允许，我们在写病案的时候，用的这个病人的姓名，他都是杜撰的，甚至看病的时间都有可能是杜撰，因为这样可以很好的保护病人的隐私。写病案的时候，我们大多写的是医理，而不是在写病人的真实姓名，所以在这一点上呢，我们必须要从自己本身做好。

那么至于我前天在北京坐诊，收到了一个胆结石的锦旗，那个病人呢？他把自己的名字和电话号码都写在了锦旗上，那很显然是经过了病人的允许，他的资料他认为可以外传，任何人给他打电话都没有问题。而且昨天那个病人跟我们反映，真的有人给他打电话了，按照锦旗上的电话号码给他打了电话。

但是今天这个病人呢，是肾癌转骨癌（肺癌），所以比较严重，癌症方面的病情啊，虽然效果非常好，这个所有的西医检查结果的癌症指标全部正常，而且它由肾癌转到肺癌方面的，这个肺上的一些占位全部消失，那么这一对60岁的夫妇啊，就专门跑到武汉来感谢我，但是从他们的口中得知他们准备做锦旗，他们好像也不太在意他的信息是否透露。但是即便是这个样子，我觉得仍然不便把别人吃过的方药啊，把别人治疗过程的透露，这个不太好。

他们之所以夫妇俩一起来感谢的主要原因，是他们去做复查的时候，这个西医的医生说，你这个是奇迹啊，你这不可能啊，就是他行医那么多年来，没有见过这样的奇效病案，所以呢，他找这个病人要了他的治疗方案，那么这个病人就直接告诉他说找的是武汉的张胜兵。然后这个医生呢，可能就找到了我们的公众号啊，或者是我的助理的电话，就这么个情况啊，就是西医生他也觉得奇怪，所以他也找到了我们，但是他却不知道，这个病人在我这里吃了一年多的药啊，这个病人相当的配合，可以说把医生的话当圣旨，当圣旨一样去执行，所以这个效果呢，也是得益于他的配合。

那么我们把今天《伤寒论》的第93条条文讲完之后，我就把这个胆结石的病案和这个肾癌转肺癌的病案，跟大家简单的说一下思路，就是我是怎么想的，怎么治的啊，特别这个胆结石啊，胆结石有1.9公分，他肾结石啊，泌尿系结石我就不说了，因为肾结石和泌尿系结石对于中医来说非常简单。但胆结石超过一公分的话，按照现在的医学上公认的是必须要动手术，切胆的，但是他坚持在我这里治疗，把胆结石这个解决之后啊，非常兴奋啊，他还拿着他的结果去找了当初说要他动手术的西医，我说你没有必要这么做，我说他西医和中医不同，但是你没有必要拿着我们中医的成果去揶揄这些西医。

因为他们不懂中医，从他们的角度来看，就必须要动刀子来切胆，他们的认知范围就在西医的认知范围，他们没有中医的认知范围，所以你去揶揄他也好，你去怎么样也好，我觉得那个都不好，因为他不懂中医，对于一个不懂的人来说，你这样去弄不太好，所以我反对他把结果呀，把东西拿去，这个跟当初让他动手术的西医医生去对质，这个我是不推荐的啊，我也不赞成。因为认知范围不同，你何必去这样弄呢？我觉得这个我年轻的时候可能会这么做，但是我现在越来越觉得，这不是来证明谁厉害谁不厉害的时候，而是认知范围不同，认知角度不同，所以没有必要那样去做。

而且这个病人坚持吃了一年多的中药，有多少人能够坚持吃一年多的中药，所以我跟他说，我说你这个病效果这么好，是你自己的功劳，我的功劳相反的没那么大，我待会讲一下这个病啊，就是他真能坚持，他不是吃了几个月或者几天，它吃了一年。1.9公分的胆结石，你想一下怎么可能几天下来，我待会再讲啊，我们先把《伤寒论》的第93条条文先讲了再说，好吗。

有个西医外科医生跟我说，他问我是怎么治的，他说在这种情况下，他们必须得动刀子的，1.9公分的感觉是怎么可能？我只是笑笑，也没说什么，我只是觉得他如果好好想来学中医的话，我们可以教是吧？但是你是一个外科医生，你是专门给别人动动刀子的，你想理解。我们中医方面的知识的话，想去了解的话，你当然可以去看我的《医门推敲》和我写的书，到现在我都写了八本了，然后我们这个《伤寒论》（的书）出完的话，光这个《伤寒论》可能都有十本，因为《伤寒论》我要讲300多万字啊，每一本书30万字也有十本呢，而且我的《《医门推敲》》第一本才十几万字呢，如果按照《《医门推敲》》第一部的字数来算，那我的《伤寒论》讲完就有20本书了。

我们看今天《伤寒论》第93条条文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人应致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。

那么这一条条文呢，看起来简单，其实实际上好多医家注解它的时候都不太对。由于时间关系，我就不一一的指出，历代医家对它的注解，哪里对，哪里不对，我就直接说我的理解，这样以便于我们留出一点时间来讲病案，好吗？

太阳病，根据张仲景的理论，应该是要发汗来治疗的，但是这一条条文是先下，它采用了先用下法，所以作为一个表证，比方说你感冒了，应该吃点发汗的来治感冒吧，结果他使用了错误的治疗方法，他没有用发汗的方法来治疗这个感冒，治疗这个表证，而是用了攻下的方法。那么他为什么要用攻下的方法呢？有可能这个病人平时就有里证，比如说平时就有里证，比如说他有便秘吧，比如这个人平时就有便秘，那么他感冒了，那么你是治便秘还是治感冒啊？

你当然要治感冒嘛，因为你平时就有便秘的话，那是你本身的疾病，而且这个便秘伴随你很久，也不算特别严重。而你现在感冒了，那么你就得先治感冒，然后再去治便秘嘛，有一个缓急轻重嘛？而这条条文呢，它是什么？它是先下，先用了下法来治便秘啊，我是打个比方啊，就是先用了下法啊。用了下法之后呢，当然会不愈啊，一个人感冒啦，你用了下法，怎么可能把感冒治好呢？当然我这个感冒也是打个比方，这里的太阳病不一定是感冒啊，有很多种，只要是感受外邪的啊，属于太阳病的，应该用汗法来治疗。

那么医生呢，用了错误的治疗方法，就用了下法来治疗这个病人，结果呢，就发现这个病人用了下法之后，感冒没好。你用下法，怎么可能治好感冒呢？你给他通便就治好感冒了，肯定不对呀。于是乎呢，他就又发汗呢，太阳病先下而不愈，因复发汗，因为他没好嘛，所以就发汗，造成了什么结果？造成了表里俱虚，为什么造成了表里俱虚啊？

因为这个人平时稍微有点便秘，得了感冒，按照道理应该先发汗治感冒，再用下法来治便秘，这才是正确的治疗方法（顺序）。结果他搞反了，他先去用了下法。结果（用了）下法之后呢，导致什么？导致伤在里之津液，就是把内部的津液伤了，而且邪气不解，甚至有些人，会出现邪气内陷，就是感冒病它往里面传都有可能，所以他这种治疗方法就错了。他用了下法，下法之后呢，可能让他拉肚子，拉肚子就损伤津液嘛，那么损伤一部分津液之后呢，他发现这个感冒没好，于是乎呢，就又用了发汗法。

那么又用发汗法，这就相当于什么？就强发虚人之汗，因为你用了下法，就导致他里虚。强发虚人之汗，这个时候就出现什么？就再次伤津液。伤在哪里的津液？在表之津液。所以先用下法伤了在里之津，再用了汗法伤了在表之津，那么表里的津液都被他伤了，就因为他的治疗这个方法次序反了，所以就表里俱虚。这里的表里俱虚，是表和里的津液都虚了，都被他伤了，先下后汗伤了在里在表之津液，本来应该先汗后下的，他搞反嘛。

那么表里的津液都虚了之后呢？其人因致冒。其人因致冒，什么意思啊？就因为你搞反啦，治疗方法治错了，治反了，就导致这个人出现了冒。冒这个字啊，其人因致冒，冒什么意思啊？冒按照说文解字的说法，就是用东西罩着头部。你看啊，那个冒子上面一个日，下面一个目啊，上面也不是日，它是像那个日，是子曰的曰啊，那么那个曰呢，它也不是曰，它只是什么？是代表一个东西罩住了什么？目是指头目，罩住了头部。

那么有东西罩住了头部，如果我们是衣服之类的东西，衣物之类东西，那么就是帽子。所以呢，这个冒最开始只是指戴在头上的东西，叫帽儿。张仲景在这里所说的其人因致冒，是指因为他先下后汗，表里俱虚，表里俱虚之后由于什么？由于他的外邪，太阳病仍然没有解，那么就出现了太阳病没解，而表里又俱虚，导致了冒这个病，冒就是如同有东西覆盖在头部，导致人不清晰，不清醒。

那么接着他说冒家汗出自愈。那么这个冒家呢，就是只得了冒这种病或者这种症状的人。汗出自愈，这个汗出一般是指自汗出，自己流了汗出就治愈了，因为他自愈吗？就是自汗出嘛，你用其他的方法流汗，那就不叫自愈了，自愈是指自汗出而愈。所以然者，汗出表和故也？为什么会这样？因为这个汗出来之后，这个表自和了，他就好了。

那么我们这里重点讲一下什么叫冒，这个冒究竟是个什么样的病理状态。有很多医家就简单的说，清阳不升，所以是冒，那是错的。清阳不升，清气不升，浊气不降，的确会导致眩晕，但是那不叫冒。眩晕和冒不同，好多医家都这么解释说；清阳不升，所以为冒。说眩冒，人在眩晕，不是那样的，我这里就不点名啊，今天我就不点名了。很多医家，大家下去查，说是眩晕，眩冒是眩晕。那眩晕是什么？眩晕是苓桂术甘汤证，是吧？是由水湿引起的。这里它伤津液呢，怎么可能是眩晕呢？

什么是冒？我们以经解经用《金匮要略·妇人产后病脉证病治第二十一》里，第二十一这一篇里的原文，我来为大家解读一下。

在《金匮要略·妇人产后病脉证病治第二十一》里面的产后三大证。他有这么一段原文，他说：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。这一段原话就提出了什么叫冒，他用了六个字来说，是亡血复汗，寒多，故令郁冒。请注意亡血复汗，寒多。

我们接着往下看，紧接着又有一段原文，他说：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。请注意，血虚而厥，厥而必冒。这八个字。好，接着往下：冒家欲解，必大汗出。张仲景早就说了，冒家欲解的话，就要流汗。紧接着他又说：以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。

听明白了没有？什么叫冒？张仲景在产后三大证里面早就说了，冒是亡血复汗，寒多。先看这六个字，亡血复汗就是失血的人啊，又用了汗法，又有寒，这是他的这个关于郁冒的解读，才会产生这种郁冒的结果。那么紧接着他又说了。他说：血虚而厥，厥而必冒。冒是怎么来的？血虚而厥，厥而必冒，这个厥是指上逆，上逆就会导致冒。是什么上逆呀？

好，接着他又说了，冒家欲解，必大汗出的后面他说：以血虚下厥，孤阳上出。什么意思？就是说由于阴血虚了，那么这个阳就没有阴来制约它，于是乎它就往头上冲，往头上冲就出现了什么？就产生了厥而必冒，就出现了冒。由于他虚得不是那么厉害，它这个孤阳上出之后，能够把在表之寒邪逼出去，因此他头汗出，大汗出而冒家自愈。

那么张仲景说了冒是什么？冒是阴血亏虚，孤阳往上冲，又感寒，那亡血复汗，寒多嘛。那么这个冒是什么冒？其实是阴血虚之后孤阳，这个孤阳其实就是阴不制阳的那一部分阳。而那部分阳呢，又不是真正的有火，而是它本身的阳气，本身的阳气，相对于阴来说，它过亢，这叫做阳相对过亢，阳相对于阴多了，阴制约不了阳，阳就开始往上冲，冲到头上就与表邪、表寒相搏于头。也就是说，是阳气上冲与寒邪相搏产生的这一种头部如有物盖，如有物覆盖的这么一种临床表现，称之为冒。

这才叫冒，千万不要想当然，什么清阳不升，眩晕，还苓桂术甘汤哦，真武汤哦，解释了一大堆，还美尼尔综合症，那都不对啊，都不是张仲景所说的冒。张仲景所说的冒是什么？是阴不制阳，孤阳上冲与表邪相搏于头，所出现的好像有东西盖着头部一样，这个就叫冒。

正因为冒是这么个意思，所以它的前提条件必须要阴液亏损，阴液亏损无以制阳，孤阳上出头顶，到头部与寒邪胶着（相搏）而形成的这种临床表现。由于这个阳气呢？他击败了这个寒邪，因此呢，这个孤阳，就是张仲景所说的孤阳上出的这股阳气，将寒气逼出去了，所以冒家汗出自愈。这么个意思，根本不需要用药就能好。

只不过在《金匮要略》产后三大证里面的这个冒，是由于产后的妇女失血过多感寒而出现的冒。而《伤寒论》里的这个冒不是产妇，是什么呢？是先下而不愈，因复发汗，但是他的病因病机和产妇所出现的，所产生的冒是一样的道理。产妇是生了小孩丢失了血，所以呢，阴血，那叫阴血，无以制阳，而孤阳上冲。而我们这一条条文是什么？是用了下法之后伤津，而津和血是同源的，津血同源，它们都属阴，所以它一样叫阴不制阳。

一个是流血的，一个是流津，流失津液的。流失血是产妇，流失津液是误用了下法，一样可以导致什么？导致阴不制阳，孤阳上出产生冒。那么阴不制阳，阳气上冲于头与寒邪胶着（相搏）出现的这种冒，你能解释成眩晕吗？你能解释是脾不升清、胃不降浊吗？你能解释是由于痰饮自眩吗？当然是通通不对。我们通过以经解经，很容易就分析出来嘛。我就没有想通，为什么那么多名垂青史的大家，他就没有想到这一点呢？对比一下不就知道了？

那我们随便说几个人，比如说黄元御，够有名的吧，黄元御这么大的名人，他怎么说的啊？他如何解释冒啊？他说：太阳病先下之而不愈，伤其阴液，因复发汗，伤其阳津，表阳里阴，以此俱虚，这都没问题。表阳虚则阴气外束，里阴虚则阳气内郁，阳气内郁而不外达，其人因致昏冒。这不是乱弹琴，阳气内郁。别人张仲景在《金匮要略》说的很清楚，是孤阳上出，怎么可能是阳气内郁而不外达，其人因致昏冒呢？他说的冒是昏冒，那也不是你这个意思啊。那既然阳气不能外达昏冒的话，那流汗是怎么自愈的，是怎么汗出自愈的？所以黄元御的解释不对。

你看《医宗金鉴》啊，呵呵，《医宗金鉴》，他是怎么（解释的）？冒家者，谓凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里俱虚，乃邪正皆衰，表里自和故也。

实不相瞒，我估计他自己都解释不通哦，我就不相信《医宗金鉴》的吴谦等人，黄元御等人没有看过《金匮要略》。

好了，我不分析其他人了，因为没有一个人说对。当然如果大家觉得我说的不对，也可以来反驳我啊。我只是以经解经跟大家解释一下什么是冒而已。那冒张仲景早就说了，在《金匮要略》里面，《伤寒论》和《金匮要略》本是一本书，所以他的冒应该表达的是同一个意思，绝对不可能是后世医家发挥的那样，自圆其说的说不圆。

我们接着往下看，那么冒家汗出自愈吗？是吧，能够自愈的病有多么虚呢？一个人虚的太狠了，怎么可能自愈呢？所以说他们的解释啊，什么表里俱虚，虚了之后怎么样。那虚了能自愈啊，那不可能的，肯定是没有他们说的那么夸张，虚的那么狠，什么阳气都被郁在里面了啊，虚到了一种程度啊，不是那样的，那虚到那种程度还能自愈，那得了！

接着往下看，所以然者，汗出表和故也。那汗一出了之后，那么这个表和啦，就是这个营卫之间也和啦，它是靠的是孤阳上冲，自汗而解的。那么里未和，里为什么未和？里肯定未和呀！因为里，伤了他津液，你先用了下法伤了他津液，他孤阳都往上冲了。这里的孤阳不是指阴阳隔绝的孤阳啊，不是这个意思啊。不要误认为孤阳是很严重的病，他这里的孤阳，不是指单独的阳没有阴了，而是他的阳相对过亢。又有表邪，那么阳气呢，又要攻到前面去祛表邪自愈的啊。就是内部的阳气，由于有外邪，阴又不能制阳，阳还要去外面去抵抗外邪，所以它冲出去抵抗外邪了，就这么个意思，因此他就产生了冒这样的状态。

那么里未和，然后复下之？里为什么未和呢？里未和呢，因为你内部的津液亏损呀，被用了下法伤了津液。伤了津液就会什么？胃不和。胃不和就会燥，那么胃没有津液就会燥嘛，燥的厉害就便秘嘛。没有津液就没有水分哦，那么按照张仲景的治法，里未和，然后复下之，这个复下之就是承气汤类，那就是阳明病哟，那么这个承气汤类的这个阳明病，我们将会在阳明病里再详细讲。下法这里就不讲了，只是告诉大家里未和，如果是轻微的，那么少少与调味承气汤就可以了，那么根据它的严重程度，那么调味承气汤，大小承气汤，你可以根据情况来用嘛。

那么关于这个条文我们就先讲到这里啊，接下来留点时间呢，我把这个胆结石是怎么治好的，以及这个肾癌转肺癌是怎么治的，跟大家简单的讲一讲。

这个胆结石肾结石，泌尿系泌尿系结石这个患者呀，他是个结石体质，他全身该长结石的地方都长了。然后呢，他去医院做检查，一看他胆上的结石有1.9公分，说要立刻马上赶紧住院动手术，动手术，他不是把胆里的结石拿出来呀，他是把胆直接割了扔掉，然后肾结石呢，用激光碎石。

我接诊过这样的病人，有一个病人，他有肾结石，那个肾结石对于中医来说是非常简单的，但是呢，他还不知道中医能治结石，他就去碎石，碎了之后呢，两年以后肾衰，然后他问医生，我的肾挺好的，为什么碎完石之后我要成尿毒症，要透析了。西医说你这个肾保不住了，割了吧，于是乎呢，他就经他人介绍来找到我，来给他治疗尿毒症，我把经过一听，他竟然是用激光碎了石之后啊，把把这个肾整坏了，而且里面有明显的损伤。

当然并不是每一个肾结石的人用了激光碎石，都会出现把肾损伤，出现尿毒症的这一些情况，但是有一部分人仍然出现了这些情况，我们不能说与他的这个激光碎石毫无关系啊，我们也不能这样判断，但是我们也不能够判断说他就是用碎石碎的把肾碎坏了，在这里呢，我们也不能下这样的结论。我在这里只是要说的是肾结石一般用中药来化石是很简单的。那至于这个肾结石为什么简单呢？它无非就是有的中药可以把结石变小，有的中药可以利尿排石，有的中药可以行气，推动他走动，用多种中药，君臣佐使配伍之后啊，那么它就可以从小便排出来。我曾经就治过一个肾结石，那个结石有点大，结果吃了药之后呢，突然有一天他就很痛啊，一个男性患者，他就感觉他的阴茎那快胀爆了。然后给我打电话，我就说你这个结石快下来了，你赶紧喝大量的金钱草，金钱草水，然后做这个跳跃运动，结果呢，他就尿出了很大一颗结石，把他的这个阴茎都划伤了，然后再吃点这个止血疗伤的药就好了，这个印象我很深刻。

而这个病人就没那么简单了，他的肾结石我根本就没放在眼里，关键他胆结石太大了，西医让他立刻马上动手术，他一想胆都扔了，少了一个脏腑，那么以后肯定就不能吃油腻的东西喽。我曾经救治过一个病人，他有胆结石，然后西医把他胆拿掉之后啊，过了几年他得了肝癌，那么我们联系起来看。肝胆是相表里的，如果胆没了，那么肝它的负担就加重了。肝属阴，因为它是脏嘛，脏属阴，腑属阳，肝脏属阴，而胆呢，它是腑，胆腑属阳，那么这一阴一阳啊，相互为用，如果少了哪一个，另外一个，那必定就会得病。

那么我们可以这么形象的理解，肝胆都属木，胆是阳木，肝是阴木，简单一点说，就是什么呢？他们是一对夫妻，胆属阳，是男人，肝属阴，是女人，你把一家的男人给灭了，那家女人他能扛多久啊？他肯定不能随便动刀子嘛。所以呢，这个肝癌患者与他胆结石拿掉了胆有很大的关系，但是西医不这么认为哦，因为他们没有肝胆相表里，是夫妻关系的这个概念。

那么这个患者呢，他可能有这么个顾虑，就是你把胆拿了，那我以后是不是会出现其他问题，于是乎呢，他就找到了我，他找到我呢，其实也是他关注中医，平时关注中医的结果，因为在2020年的这个武汉疫情期间呢，当时我发表了一篇文章，关于这个如何抗疫的，在国内外产生了深远的影响。所以好多人都知道了我，于是乎呢，他就找到了我，让我把他这个结石解决，当时我一看，他检查单一点九公分太大了，这么大的胆结石呢，胆结石和肾结石排出的方法它不一样，胆结石是通过胆道十二指肠，通过小肠大肠从大便排出去的，他不是从小便排出去的。

那么从胆这个地方，一直从大便排出去，这条路是很长的，而且他的结石那么大，如果从这么大的结石排的话，那他胆道啊，其他的都得划伤，所以呢，只能够把结石化小在一点一点的水滴石穿似的，慢慢的排出来，那么这个过程就需要很久，我就跟他说，我说你确定你不动刀子的话，我可以给你试试，当时我说的试试啊，当然你们说我谦虚也好，说我其他的也好，我总之我只会说试试，我绝对不会说包治包好。

我说如果你确定了要这么去治的话，那有几个前提条件，第一，有一些饮食禁忌，你是必须要遵循的。第二，疗程比较长，你有可能会吃半年、一年的中药。第三，有可能你每天都要拉肚子。因为我要通过中药把你的石头变小，再排下来，那么这个中药能够化石头，当然能够化你的大便，你的大便再硬也没有石头硬吧。那么你吃了这个中药之后，他就会把大便全部变软、变稀，所以你有可能每天都要拉稀，我说如果你做好了这几个准备，那么我就给你试试。他说没问题，非常愿意配合，而且如果治好的话，一定拿着检查单去找那个西医，告诉他中医能治胆结石。

那么既然他同意，我就给他开药了。我开的什么药呢？一点含金量都没有，为什么呢？因为这个方子就是我的原创方。我写过的第一本书是在我30岁的时候写好的，31岁的时候发表的。那么第一本书叫《医门推敲》。《医门推敲》这本书是我在30岁时候写的，是我一个字一个字在电脑上敲了三个月敲出来的。里面有一个方子，在《医门推敲》第94页，有个方子叫天下无石汤，当然这个方子是我的原创方，这个名字也是我给起的。

那么这个原创方是这样的鱼脑石、海浮石、滑石、穿破石、石韦，金钱草，海金沙、生鸡内金、生大黄、芒硝、硝石，这就是它的组成。而这位患者呢，我根据他的身体情况辩证了一下，在这个方子的基础之上，给他加了一些健脾的药，因为我防止他拉稀拉的太厉害吗？我给他加了一点干姜，就是加了一种，加了一点理中丸的成分，说白了。

那么他一直坚持吃了多久呢？他坚持吃了一年多，每次我去北京，因为大家知道，我只要如果没有疫情的管控的话，我每个星期天都会在北京坐诊，那么只要我去了，他就去找我复诊去了，就复诊。那么每次呢，我就在它在这个方子的基础上微调，就是调整的并不大，就是根据他的吃饭、喝水、大小便的情况来调整，尽量的让他既能够化石排石啊，又不至于让他拉稀拉的太严重，就这么个宗旨。

而且我在这个天下无石汤下面写了加减法，比方说有胆结石或者肝内胆管结石的话，我们可以根据情况来加柴胡，茵陈，金铃子、郁金。如果肾结石输尿管结石呢，我们可以加川牛膝啊。如果是气虚呢，加黄芪、人参。阳虚当然可以加附子，肉桂。如果泄泻太严重，可以加炒扁豆、炒山药。如果有瘀血明显的还要加丹参、王不留啊，甚至穿山甲。如果是肾结石和泌尿系结石尿血的话还可以加三七、白芨。结石如果太大，甚至可以加三棱、莪术，这个和治肿瘤差不多啊，如果疼痛呢，那我们可以加元胡，木香等行气止痛的。

那么这个方子如果治疗比较小的肾结石或者泌尿系结石的话，最快的是三五付药就搞定了，慢的话几个月，但是对于这种胆结石这么大的呢，就可能需要更久，半年一年，甚至更久。

这个鱼脑石，咸能软坚，能化石，能通淋，它能把大结石化成小结石。这个芒硝也是的。这个芒硝在《神农本草经》说，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固、留癖，能化72种石。

海浮石，咸寒，归肺、肾、肝、大肠经，它能够清肺火，化老痰、能软坚，能通淋，能治疗痰热咳喘，老痰极快，瘿瘤、瘰疬，疝气啊，目翳、疮肿等等，所以大家可能也看到了，我治疗这一个肺癌、肾癌，很多时候都加了海浮石。我们刚刚不是有一个肾癌转肺癌的吗？大家发现没有，里面就有海浮石，它是治癌症的，它咸寒，如果说对于有热的体质，得了这个肺癌、肾癌、肝癌、肠癌等等，这个海浮石再好不过了，用它咸寒咸能软坚，寒能祛热嘛？

那么，如果说这个癌症病人或者这个结石病人的体质不是偏热的，是偏寒的，能不能用海浮石呢？可以你在海浮石的基础上加点干姜之类的不就行吗？就把它的寒性克制，而把它软坚的作用保留嘛，这个就要打配伍嘛。

穿破石呢，我也长期拿来治疗癌症、结石，那穿破石，它这个能够祛风通络，它能够治疗风湿热痹，清热除湿，解毒消肿，它可破血通经，能够治疗淋浊，祛远年淤积结石，所以它能够治癌症，也能够治石头。

所以呀，这个患者的石头，胆结石，尿结石，肾结石全部搞定，他就送了锦旗，送了锦旗呢。他也履行了当初的诺言，送了吧，甚至把他的电话号码都写上去了，因为当初他说了。

当初他说过这个结石治好了之后，他送锦旗，上面要把电话号码写上去。我说那倒不用，我说现在都刚刚开始治，你就开始送锦旗了，你说的太遥远吧。没想到，一年多以后，他履行了自己的诺言。

那么下面这一个肾癌转肺癌的这一例啊，效果比较不错啊，因为它所有的指标完全全部正常，所有的与癌症相关的指标全没了，他是这样的。他是得了肾癌之后啊，他动手术把肾切了一个，只有一个肾，切完之后呢，没想到事情还没了，很快肺上就发现了，肺上发现之后呢，他们就开始怀疑西医了，就说割了长，长了割，到处跑，我就不能再把肺割了。之后如果肺上转到脑袋，我不岂不是把头都给割了算了，找中医。

于是乎呢，就经他人介绍啊，找到我这里。因为他那个地方离我这里不远啊，河南离我们湖北交界，来了之后呢，我就看他很郁闷，要知道啊，大部分的癌症病人都是心态不好的啊，心情不好，大家看到这个方子没有，我只是发了其中一张单子啊。他也吃了一年多中药，但是自始至终里面都有什么？疏肝解郁的药，大家发现没有？里面有柴胡疏肝散的成分，有逍遥散的成分，发现没有。另外，由于我里面有软坚散结的药要攻他的肿瘤，所以我加了黄芪等一些补气的药。就是疏肝解郁，疏肝健脾，补气软坚散结，活血化瘀。

另外里面还有个原创方炒五仙，炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽、炒鸡内金。为什么？因为脾胃乃后天之本，气血生化之源，对于肿瘤病人，特别是转移的，我非常重视他的脾胃，一定要让他能吃饭，一个是要健脾胃，一个是要疏肝，让他心态好，一方面在中药里面给他疏肝，另一方面一定要巩固他的情绪，告诉他怎么做，怎么做才能把效果最好化啊，因此呢，他也把我的话当圣旨一样去实施，实施了一年多呀。

这是其中的一张方子，其实我总共给他开了几十张方子吧，应该至少有几十张方子。那么这张方子呢，基本上涵盖了我治疗他这个病的大体思想，从这个方向也能看出来。但是你从这个方子看，你很难看出它的效果会这么好。为什么呢？因为里面根本就没有很多所谓的抗肿瘤中药，如果说有医生开出的中药就是抗肿瘤中药累加的话。那么这个医生肯定是效果不一定好的，而且他也没有中医思维，如果说我只是用抗肿瘤的中药累加来给你来治疗肿瘤的话，那你来找我干什么？你干脆去找西医做化疗，吃靶向药呗。因为他们那个抗肿瘤比我们这倒厉害呦，是不是？所以中医就中医，西医就西医，你用西医思维，那开中药，那是乱弹琴。

从这个方子，你根本看不出来他有多么好的疗效，你甚至会怀疑他有没有效果，这叫什么？这叫四两拨千斤。这叫通医理，把医理通了之后才能开这样的方子。正是由于我顾及的东西很多，比方说又要顾及他的心情，疏肝又要健脾，又要补后天之本，还要补气，导致了我治疗肿瘤病人的方子，基本上都比较大。因为我顾及到五脏六腑了，全部都要顾及到。这个方子开起来呢，在一般医生眼里已经是大方了，但是对于我来说还是小方。因为我还可以开出60多味的药，但是是不是我开出这药有问题呀？有很多人说，哎呀，张老师常讲《伤寒论》，他应该是经方派，开的方子又小又好又精，非也。

我开经方是针对于某一些症状，开的奇效的也不少。比如说我用小建中汤来治疗胃癌，胰腺癌虚证的那方子就那么几味，是吧？我用了很多经方也治癌症呢，但是那绝对不是常用的，而是什么？而是他有症状之后，点到即止，治好立刻改方。我治疗癌症的方大部分是大方。小方是适当的时候出现的一些。临床表现通过经方可以立马解决的，当然我的大方里面也涵盖经方，比如说我长期用到鳖甲煎丸，抵当汤、抵当丸，桃核承气汤，大黄牡丹汤，难道这不是经方吗？小柴胡汤，小青龙汤，葶苈大枣泻肺汤，这都是我治疗癌症常用的，也是经方啊。

所以我是先学时方，后学经方，经方与时方相合，你要配合使用，而且我温病方也用，你看我治疗这个淋巴癌白血病，我用了好多温病方呢，比如说三仁汤，是我常用的治疗癌症的这个温病方。

所以呀，要想把中医学好，经方要学，时方要学，温病方还是要学，只要你能够辨证认知准确，无论时方、经方还是温病方，方方救命，每一个方都可以救命。

所以通过实际的临床案例，我告诉大家，学中医千万不要分门派啊，我是经方派，我就诋毁时方派，我是时方派，我就不喜欢温病派。哪有那么多派呀。天下功夫出少林，天下中医出哪里呀？出《黄帝内经》，出《伤寒论》，出《难经》，它的医理都在这里，无论时方、经方它的医理都是一致的，好多时方都在经方的基础上转化而来，我讲《伤寒论》的时候不是讲了，很多后世的时方都是在经方的基础上变的吗？你认为它毫无用处吗？绝对不是啊，只是你不会用而已。

所以你以后碰到任何医生或者专家，只要他在诋毁任何门派的时候，他本身就是狭隘的，既然他比较狭隘，他就不可能成全才，这就是你鉴别一个医生的好坏的其中的一个标准。

好的，今天这节课呢，讲的时间有点长，而且现在都已经到了十点多钟，为了不耽误大家的休息啊，不影响大家休息，而且我明天早上很早也要起来，先送孩子上学，然后再上班，所以呢，今天的课我们就讲到这里，当然大家如果听完课之后有一些感受和想法，欢迎大家去喜马拉雅点评，也欢迎大家转发喜马拉雅的课件，给你周围的亲朋好友或者同事，张胜兵在这里感谢大家的支持，谢谢大家。