中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记 · 心律失常 · 心源性晕厥

      2022年7月10日  星期日  晴

      经方真能治大病  千里迢迢不虚行

      我从云南怀着对师父的敬仰之情，想跟师父学习中医临床的渴望，不远千里来到西安。在跟诊的这几天中，看到了师父临证的灵活思辨，也看到了经方的神奇，经方的运用，抓住了要点，效果常常是立竿见影的，出奇制胜的。比如下面这个患者，西医诊断是：特指多种心率失常，Ⅲ度房室传导阻滞，心源性晕厥。经过一段西医的住院治疗，效果仍然不明显，于是来找师父看，师父仅仅开了6剂药，效果就大显，诸多症状好转消失。下面来回顾一下病例：

      刘某，男，75岁。2022年7月4日初诊：反复眩晕，摔倒2个月，前后五十次倒地，站不稳，头重脚轻，浑身涣散，耳鸣偶见，喝水正常，大便干，舌淡红苔薄黄，脉迟。西医诊断：Ⅲ度房室传导阻滞，特指多种心律失常，心源性晕厥。

      中医诊断：少阴病，心肾阳虚，元气不足。

      选方：真武汤合桂枝甘草汤。

      用药：茯苓60克，生白术30克，白芍30克，制附片20（先煎），桂枝20克，炙甘草10克，细辛10克，生晒参15克。6剂水煎服。

      今日复诊：头晕已止4天，服药以来未再晕倒，脸色好，耳鸣未再发生，大便顺畅，可自行200米以上，心率由7月4日的一分钟跳37次，上升到现在的一分钟59次，舌淡红，苔薄，脉缓滑。守上方，20剂，水煎服，巩固疗效。

      这次复诊患者高兴极了，整体明显好转，已经不需要家人搀扶，气色变好，连忙说师父是神医，开的是神药，这时大家脸上都洋溢出笑容。

      按语：三度房室传导阻滞是非常严重的一种心率失常，严重的在西药治疗效果不显的情况下，可能急需安装心脏起搏器。但是中医、经方却可力挽狂澜，这个患者的心脏传导阻滞，眩晕，容易跌倒，头重脚轻，脉迟，不就正是真武汤的适应症吗？《伤寒论》中82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”。太阳病64条言：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。桂枝甘草温通心阳，附片补火助阳，补心肾之阳，肾为一身阳气之根本，加入人参，取参附汤之义，补肾气肾阳，再入细辛来交通心肾，这个患者表现出的眩晕，头重脚轻，耳鸣，也有阳虚痰饮上泛，痰饮入脑窍，耳窍，于是取茯苓、白术、白芍利水之效。

      在跟诊师父时，师父常常温故而知新，对于《伤寒论》的条文，或是一味中药，都是反复琢磨，反复领悟，一有新的想法或是思路总给我们讲。我最佩服的是师父写文章的速度特别的快，常常在我们跟诊之余，一篇好的文章就自然应运而出了，正所谓心中有墨，下笔入神。师父常言人生三大乐事：读书、看病、写文章，为了跟上师父的步伐，我也逐渐这样来要求自己，上下求索！师父对我们的教益是全方位的，影响是深远的。可谓收获颇丰，不虚此行。