多年前我还在大学求学，偶然从杂志上看到一篇用柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮的文章，我将信将疑把文章读完。文章字虽不多，但字字珠玑，让我对痤疮的治疗有了一个新的思路，心想要是能有一例这样的患者就好了。


说啥来啥，刚开学一个月，表姐就给我发微信，让我给她治治痘痘，她说已经有十多年了，中西医都找过，效果一般，或者没疗效。
我给表姐是网诊，无脉证，心里不是很有底。但还是细细问诊了一遍，并让她给我发了舌照与面部痤疮的照片，总结成了一个病历，大致如下：


女，30岁，体型稍胖，面部痤疮十多年，屡治乏效或疗效甚微，查其前医多为清热泻火，凉血解毒之品。


刻下：口干口苦，不喜饮，既怕冷又怕热，微心烦有沉重感，大便一天一次，偏稀黑，小便尚可，饮食睡眠可。月经较以前少，经前腹痛腹胀。面部痘有硬结，白头，脓，基地暗。舌淡胖紫，苔薄黄白相兼。


问诊刚到一半，我就得知有口苦口干，大便稀，这不就是少阳太阴合病吗？这正与我一天前看到的柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮的案例相契合，这便使我信心大增。


细细审之，这不是单纯的少阳太阴合病，痘痘基地暗红，舌淡紫胖，月经少，当还有血虚血瘀水停。再查其痤疮有脓，结节，发红，还应有火郁，化脓。我进行了大胆的辩证：少阳太阴合病，血虚血瘀水停，热郁化脓。
方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加薏苡，败酱草，白芷，连翘：


柴胡，桂枝，干姜，黄芩，炙甘草，生牡蛎，天花粉，白芷，赤芍，当归，川芎，苍术，泽泻，茯苓，生薏仁，连翘，败酱草。
我是抱着试一试的态度，就给了五付。我将方子给表姐发过去，并细心交代了煎煮方法，说有效就给我说。


就这样，发过去了，我心里一直忐忑不安，害怕什么想的不够周到，渐渐的几天过去了，还不见表姐的消息，我想可能没什么疗效，时间一长我也就忘了此事。


直到半月之后，表姐突然给我来电话，说她的痤疮好了，再也不用做“痘”女人了，只是残留有痘印，前后也就服用了五付。听到这里我也暗自高兴，中医没白学，经方没白学，仲景不欺吾辈。能为家人治病。能为患者减轻痛苦，是我的使命。


之后表姐又询问治疗痘印，美容，减肥的方子。我毅然给她开了当归芍药散，最好就吃散剂，酸奶调服。当归芍药散被称为女人方，具有调和肝脾，养血活血，利湿调经的作用，久服美容养颜。


当然这里还有一个小插曲，也是表姐告诉我的，她去药店抓药，医生看方子里有干姜，说痤疮不能用干姜，欲舍去，但表姐十分信任我，坚持抓原方。


这让我十分感慨，如今中医现状如此，缺乏辨证论治，讲究专病专方专药，固步自封，胶柱鼓瑟，沉珂何起。那些上火不能用热药，厥逆不能用寒药，是否真的遵循辨证？殊不知，火热亦有寒郁，厥逆亦有热厥，如不仔细查之，必害人性命于顷刻间。