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王三虎医话·结肠癌肝肺转移的中西医结合
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2023.01.15 山东

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      海外游子,陈女士。结肠癌肝转移。2020年11月30日(远程网诊)首诊,生地30克,苦参15克,土茯苓30克,薏苡仁30克,姜半夏15克,黄芩12克,柴胡12克,瓦楞子30克,海蛤壳30克,夏枯草30克,鳖甲30克,煅牡蛎30克,人参12克,茯苓12克,甘草12克。

      2021年9月13日微信:“王教授您好,我已经完成六个疗程的化疗月余,化疗期间仍间段性服用您开的中药。病史,结肠癌术后一年肝右叶转移,行肝右叶切除术后七个月,术后三个月行六次化疗约三个月,现已完成全程化疗治疗约一个多月,自觉恢复挺好,近二周每日可走8000-1000步,大小便正常,饮食正常,偶有失眠,晨起有一梳痰在喉咙里,咳出即可,白天无咳和痰,晨起时有白色薄舌苔而易除去,可见附图。化验结果,肝肾心功能正常,血色素95,有点贫血,CEA正常,全身CT scan,末发现异常,我想继续服用中药防止复发,因疫情不能回国,待能回去时,定让您面诊和面谢,您看需要网视吗?如果需要看您什么时间方便,多谢您的救命之恩。”视舌红苔薄,回复处方:生地30克,黄芩12克,苦参12克,柴胡12克,党参12克,姜半夏15克,甘草9克,黄连9克,桔梗12克。患者问:“多谢老师,这个方子比以前少了很多,能否告诉,我得肿瘤的原因吗,是燥湿?是寒热?还是别的原因?”回曰:“大肠湿热成毒,外受风邪,燥湿相混,上窜肝经。经过一个阶段治疗,邪退正衰,所以,缩小建制,仅用结肠癌基本方三物黄芩汤和肝转移基本方小柴胡汤。暂以党参代人参修复中气。”

      2021年10月18日:“服药14剂。我现在有一些新症状,大小便正常,饮食好,夜里睡易醒但还能继续睡,晨起手指关节疼痛有肿胀感,后背冷,跨关节内冷感,双下肢好像站在冷水里,近日来夜间咳嗽,特别是刚要睡时嗓子干痒,咽喉部有一点白色痰。”热邪未已,寒邪复起,上方加淫羊藿30克,巴戟天15克,防风12克,薏苡仁30克,徐长卿20克。

      2022年3月18日:“王教授您好,需要您救命了。手术化疗后约一年,近月CEA升高,CT在肝上4个小病灶,肺部一个小病灶,估计还是来源于肠。病史,结肠癌术后一年肝右叶转移,行肝右叶切除术后13个月,术后三个月行六次化疗约三个月,现已完成全程化疗治疗约七个多月,自觉恢复挺好,每日可走8000-1000步,大小便正常,饮食正常,近三个月咳嗽有少量白色痰,舌苔可见附图。化验结果,肝肾心功能正常,血色素正常。CEA每月查一次,近二个月由较低2,转到上个月3这个月5,正常小于4。全身CT scan,发现异常,有复发在肝和肺,我的医生已建议做下一步化疗,我想继续服用中药配合化疗。”上方去党参、桔梗、淫羊藿。加人参12克,黄连9克,鳖甲20克,煅牡蛎20克,白术15克,茯苓15克,土茯苓30克,苍术15克,浙贝母20克,郁金15克,姜黄15克,地榆30克,茜草15。

      2022年4月17日:“王老师,告诉您好消息,中药方加地榆和茜草4天,白细胞升高到正常,我昨日接受治疗,非常感谢您,我的身体状况特别好沒什么症状,如果多吃点体重都会增加,没发现时,都是七分饱,平时注意养生和缎练身体,不知道为什么就控制不住这些坏细胞,但我心态平和,我会用我一生知识来打持久,我相信中西结合下可以控制肿瘤扩散的最好的方法,我也希望您有信心帮助我治疗,我的病历会在您的书里有一章,非常感恩有您这样中医大家帮助治疗”。

      2022年4月26日“我现在化疗完成二个疗程,这个周六开始第三个疗程,身体状况良好偶有疲劳,饮食及大小便正常,但前天开始有口腔溃疡,在右舌侧和左下齿缘下,今晨咽部不适,喝水有疼痛感,请帮助。”舌红龈赤,可见溃疡。上方加升麻15克,女贞子12克,白芷12克,石膏20克。4天后收到微信:“师父告诉您好消息,CEA已从10降到6,经过二个周期化疗和您的中药,能达到这个水平,我非常高兴。今天血项正常,明天可以第三周期化疗。感谢感恩有您帮助治疗,我非常有信心打败疾病。”

      2022年6月12日“恩师好,我昨天开始了第六化疗,明天完成用药。我现在睡眠好,饮食佳,口腔溃疡几乎没有,皮肤疹较轻,用一些cream可以好转,好在脸上少,不是很痒,无恶心少疲劳, 化验结果显示肝肾骨功能正常,血项正常,CEA保持4。5月28日CT and MIR 结果显示good partial response (PR),做scan时是化疗第四次完,说明化疗效果不错,也说我们用的中药,这些一切都是正确的,全部消灭肿瘤就会到来。”上方去石膏。

      2022年9月1日:“恩师好,紧急求救,我完成了11个疗程的化疗,付作用均可克服,无明显不适。今天准备周六的第十二次疗程和复查CT,血液捡查还没有出来呢,但CT发现了左肺有散在血栓,建议溶栓治疗,我正在等治疗,无心慌气短,只有左肩及左胸稍有不适,大小便正常,食欲可,睡眠可,求恩师给予治疗方案,”上方加桃仁15克,红花15克。后边紧接着“亲爱的老师您好,今天先告诉你了一个坏消息,再告诉您一个好消息,CT结果肝肺上肿瘤已经消失了,我们胜利了,感谢感恩您的治疗,下一步就是保住这个胜利果实,还需要您,有您功劳。”

      2022年9月22日:“亲爱的老师好,汇报一下病情。我上周末完成了第十三次治疗。上次CT结果沒有发现肝上肿瘤。肺部已干净。一周后又做了肝MRI scan,可见二个约5mm的病灶。与上次3个月前比较,上次CT可见一个1.1cm, 但liver MRI scan 可见5个,从11mm-5mm. 这次剩下的二个均缩小一半。15号见了consultant 他说,more options, 可以继续化疗,也可radiation . 他将在MDT meeting 上讨论。我没有主意,请老师建议。”回曰:继续服药。

     2022年10月11日:“亲爱的老师好,向您汇报一下情况,MDT meeting 认为,现在化疗效果挺好,肿瘤response 好,建议再做四到六个疗程,我的consultant也建议同样的,他说只要能耐受治疗,首选还应该继续,我也同意他们的意见。这也正是您建议的。应该10月1日那周做第14次但由于白细胞过低推迟了一周,也是第一次出现自从用了您的药后。在10月8日进行了第14次治疗,我自觉症状挺好,没有太多的付作用,疲劳口腔溃疡轻度,这个疗程皮诊有点明显但用外用黄连膏现已不明显,食欲好,睡眠还好,每日走路8000多步,这周CEA检查一次变成2,另一次是3,总之CEA还在response ,我对CEA非常敏感,应该是个好现象,我认为中药和针灸在减少毒付作用方面起到了很大作用,非常感谢您,在一开始化疗时帮我设计的方案,军功章上有您一多半,终生不忘。下周我们去holiday 同时休息一个疗程,然后再战,冲刺,我的目标是radical remission, 感谢感恩遇到您。”

       2022年12月15日:“亲爱的老师好。告诉你一个好消息。刚刚我的consultant给我打电话。告诉我,MRI scan的结果,你还记得上次九月底MRI的结果是两个很小的,一个是5mm一个是2mm,三个月以后也就12月底再做,那小的已经消失,5mm呢,变成just can see it.  我们非常高兴对这样的结果。近周的CEA 已是少于2,上周六(10号)完成了第十八次化疗,白细胞趋于正常,体重一直没有变化保持跟10个月前开始化疗一样,食欲一直可以,口腔溃疡和皮肤疹子有点干扰,但用了西瓜霜和黄莲膏得以改善。您的中药和针灸一直用,只是最近睡眠有点差,其它均好,感谢感恩遇上您,帮助治疗得以有现在的结果,军功章有您一半功劳,我坚信中西结合治疗,一定能清除最后一点肿瘤细胞。”回曰:加柏子仁12克。

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