五行相生四大治法，灵活运用，妙手回春就是这么简单

【本文摘要】

根据五行相生的规律，在历史上总结出了四大治法，分别为：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法。

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滋水涵木法

滋水涵木法是指滋肾阴（水）以养肝阴（木）的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。

它主要适用于肾阴亏损，而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。这个甚或就是甚至的意思。

因为肝阳上亢它本身就是由于肝肾阴亏，肝肾阴亏之后，肝阳虚性上亢，这里的肝阳上亢的并不是实阳，而是阴虚之后，肝阳相对上亢。

滋水涵木法在临床当中，我们常用于肝肾阴亏所导致的视物昏花，市面上代表中成药有杞菊地黄丸、明目地黄丸等，其中以杞菊地黄丸为典型代表。

肝开窍于目，视物昏花模糊是肝不养目，和肾好像没有什么关系。

但杞菊地黄丸其实就是六味地黄丸加枸杞和菊花而组成。

六味地黄丸大家都知道是补肾阴，杞菊地黄丸实际上就是用的养肾阴以养肝阴的方法，养了肝阴，肝的阴血充足可以上承于目，这样就可以治疗由于肝肾阴亏引起的视物昏花。

所以这个杞菊地黄丸是最典型的以滋肾阴而养肝阴，来治疗眼睛疾病的这样一个方剂。

另外由于肝肾阴虚所引起的胁肋胀痛，类似于西医的肋间神经痛，只要是肝肾阴亏所引起的，我们常用的叫一贯煎。

一贯煎与杞菊地黄丸的用药思路一样，只是它们治疗的病症不一样，杞菊地黄丸治肝不养目，一贯煎治疗肝肾阴虚之后脉络失养之肋间神经痛，或者叫胁痛。

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益火补土法

益火补土法是指温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法。温补脾肾法适用于肾阳虚衰而至脾阳不振之症。

按照五行生克秩序来说，心属火，脾属土。火不生土，应该是心火不能生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。

但是，这里出现了一个转折，不得不提明朝的张景岳和李中梓这两个人，特别是张景岳，命门学说在《景岳全书》里面有详细记载。

自从他的命门学说兴起以来，后世医家都认为这个命门学说有道理。

张景岳，也叫张介宾，后世医家认为命门之火具有温煦脾土的作用。

这是因为在张介宾之前，都是以温心阳暖脾土为主，但是从张介宾开始，有了《景岳全书》以后，明清以后都是认为这个火为命门之火。

这里的命门之火就是肾阳，肾阳就是元阳。他们认为命门之火具有温煦脾土之作用，所以明清以后临床上多将益火补土的这种方法用于肾阳衰微而致脾失健运之症，很少用心火和脾阳的关系来解释它。

所以这个益火补土，现在是指温肾阳以暖脾土，不是温心阳。

既然张景岳创了命门学说，益火补土法它肯定就有相应的方剂——四神丸。

四神丸通过治疗肾阳来治脾阳不足之泄泻，拉肚子。它是由补肾的药组成，比如补骨脂。

四神丸由盐炒补骨脂、肉豆寇、五味子、吴茱萸这四味药组成，有神效，所以叫四神丸，用于治疗肾虚泄泻。

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培土生金法

培土生金法其实在前面的课程中早就提及过了，它比较简单。

培土生金法是指健脾生气，以补益肺气的治法，用于脾气虚衰，生气无源以致肺气虚弱之证。

如果说肺气虚衰兼见脾运不健者也可选用。代表方剂四君子汤，四君子汤是补脾气的基本方和代表方，也是补气的代表方。

四物汤是补血的代表方，气血双补四物汤加四君子汤，加在一起叫什么？叫八珍汤。气血双补八珍汤，两个方子合到一起的。

四君子汤就是治由于脾气虚，咳嗽虚咳，导致也出现了脾气虚衰。生肺无源用四君子汤，四君子汤就可以治疗。

四君子汤里面一个治疗肺系疾病的药都没有，都是专门治脾的，但是却治了肺上的疾病。这就是中医的厉害之处。

他根本就不像西医，头痛医头，脚痛医脚。
中医就是你肺病了，我来治脾，你根本就不知道在治肺，为什么呢？
因为脾属土，肺属金，采用的是培土生金法。

四君子汤还不够经典，我来给大家举一个经典的例子，一个叫人拍案叫绝的例子。

有一病人，咳嗽日久，咳痰清稀而多，咳几个月之后，出现了纳少，就是吃饭吃的不香，纳呆，便溏，四肢无力，脉虚弱的现象。

病人主诉为咳嗽，咳嗽痰多清稀，一般的医生一看，他是治疗咳嗽的。

痰多清稀赶快用小青龙汤，去麻黄，因为小青龙汤外寒内饮，他这个咳嗽痰多清稀相当于支饮，痰湿、水饮，分布在肺部、胁部、胃部不同的地方，就说是不同的东西，在肺部痰多清稀叫支饮。

这个时候，那就各种各样的方法都来了，当然不是说他治不好，比如说，你用小青龙汤去麻黄或许有效，因为你用张仲景的支饮来治疗咳嗽，或许会好，因为一百个医生有一百个治法，这叫同病异治！

但是我这里要用培土生金法，用另外一个意想不到的方剂，可以将它很快治好，而且标本兼治，用什么方剂呢？

用参苓白术散，你看，他咳嗽痰多清稀便溏，时间长了导致纳呆，别说他已经出现了脾虚，脾虚泄泻本来是参苓白术散治疗。

但是由于这个病人的主诉是咳嗽痰多清稀，所以很多医生可能会围绕着他的主诉来展开，就说他咳嗽痰多清稀加点止咳药，当然也不错，没有说他完全错。

这里是为了强调培土生金法，是用参苓白术散来治疗咳嗽，所以说用参苓白术散来治疗咳嗽，把它列为一个经典的病案，不是为了说明这个别的方法治不好他，而是由于为了说明这个参苓白术散在培土生金的这个地方，起到的作用非常妙。

用一个妙字来形容，用它既能把你的这个脾虚纳呆便溏解决，而且还从根部来解决你的咳嗽痰多，所以一举多得。

参苓白术散来治疗由于脾虚，肺脾两虚泄泻的咳嗽痰多，可以说“好一个妙字了得”。

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金水相生法

金水相生法，也叫滋养肺肾法，主要用于肺阴亏虚不能滋养肾阴，或肾阴亏虚不能滋养肺阴的肺肾阴虚情况。这个金水相生法，也有经典的方子。

张介宾在《景岳全书》里面有记载：治肺肾虚寒的，特别老年性的咳嗽，他创了一个非常有名的方子叫金水六君煎，他就直接金水相生法，用这个名字命名的。

金水六君煎是六味药组成的，所以叫六君，由于他是金水相生的方法来作治则，所以他前面加了金水，所以叫金水六君煎。

金水六君煎，看一下组成成份，君药大家可能意想不到，一个肺肾虚寒的寒痰，痰又清稀这种情况，张介宾就以熟地为君药，是一般同行意想不到，而且效果还蛮好。

以熟地为君药，然后另外的几位药分别是法半夏，茯苓，陈皮，你看这二陈汤嘛，甘草和当归。

君药是熟地，六味药很简单，治疗老年性的肺肾虚寒，咳嗽痰稀自觉口咸，有又肾虚，嘴巴有咸味了。

看这个熟地就是补肾的，你看这个滋养肾阴的方法就是金水相生，肺肾两脏相互滋补。熟地黄是滋阴药，一般人认为有很大的滋腻性。

什么叫滋腻性，有产生痰湿嫌疑。但是张介宾在这里却偏偏用了这个产生痰湿之虞的熟地作君药，来治疗咳嗽有痰湿。

我只是想说中医之博大精深，绝非是你随便听几个人道听途说就能够了解清楚的。

是的，熟地确实是有滋腻之虞。但是，在金水六君煎这里，恰巧熟地是君药，因为肾为气之下源，肺为气之上源，肾它是有纳气功能，补了肾之后，对老年朋友补了肾之后再用二陈汤去化下痰，立杆见影，这样治老年性肺肾虚寒咳嗽痰稀。