王三虎医案·背痒

     赵女士，56岁。河南人。2023年7月3 日西安天颐堂中医院初诊：背痒三四十年，以前四肢痒，后生完孩子后背后尤甚，划痕阳性，遇热则痒甚，夏秋易发，痒剧到哭，形丰，面赤，汗多，不怕风，怕热，特喜欢空调屋，口渴，尤其夜甚，晚上喝热水多，食亢，食眠二便可，大便易干，舌红苔薄中裂脉。既往高血压史。

      辨病：瘙痒

      辨证：阳明热盛，汗多表虚

      方用：白虎汤加人参汤。

      处方：石膏60克，知母15克，山药30克，甘草10克，人参15克。10剂水煎服，每日一剂。

      2023年7月15日收到其子微信：“王老早上好。我妈妈服用人参白虎汤之后，两肩背后的痒症，明显见轻。这是几十年来首次见到曙光。很感激您老人家。在西安见您时，您有交代，有无效果都给您反馈一下。药今天就已经结束。我们这边是自配人参白虎汤(汤剂)继续两周，还是直接用防风通圣丸。我家有经营大药房，都很方便。”回曰，都行。

       按语：大汗出，排除了麻黄桂枝各半汤证。防风通圣丸表寒里热也可考虑。但我考虑背痒三四十年，气虚难免，白虎加人参汤治疗“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者”与之病位病机相近，既可因虚而恶寒，也可因虚而瘙痒，举一反三，推衍可知。山药代粳米，师张锡纯意，又可祛风防风止痒，良法美意，竟然成真。不枉安徽同行极力推荐，河南同行万千里迢迢，共同分享经方的神奇。