金日光教授：【《黄帝内经》漫谈·之五十一】在《黄帝内经》里＜二十五种性味药＞背后的内秘
《黄帝内经》漫谈·之五十二
（五十二）群友问为何内经里说只有十九个病机呢？
一、问题起因
最近一些中医群里议论《黄帝内经》里的病机学说，都说这个学说很重要，但不知为什么只有十九个病机？
《黄帝内经▪素问》 至真要大论篇第七十四，十九病机 诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气月膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸腹胀大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
有些群友说十九，这个数可能有特别意义，如9为满天数，10为满地数，
和在一起19称宇宙会数。
也有一种说法：合历19年7闰。
农历规定：每一个月必定要有一个中气，没有中气的月份，便成为前一个月的闰月。19个“回归年”共有228个中气和235个“朔望月”，即是有7个月没有中气，这些没有中气的月便正好成为闰月。这就是十九年七闰法。
也有一些群友说，奇怪为何只有寒湿风火热，而没有燥？一些群友说火热必伴有燥，故可以不用单列燥机。
这样不少群友劝我说说对这些的看法。
我说十九条病机的事，当年钱老特别重视，跟林佳媚主任、冯理达院长、王光美常委、我等人说，如不懂这个知其所以然，等于没有学《内经》。
所以当年作为我们理工人员必须弄懂的一项＜家庭作业＞，他们也很想知道这方面解读情况，所以当年我向他们汇报过下列心得。
二、北化大生命动力研究团队的思考方法
通过下列方式按置了19条病机的地位
a
19数，到底有什么意义？
当年先看到帝／师对三种（小中大）配药的级数原则（以前说过：1＋2＝3，1＋3＋5＝9，1＋3＋5＋4＝13），
想到19可能也有这种级数展开的方式：
22 火
↗ ↘
20 → 21 23
↘ ↗
22 热
即（20 → 21 → 2×22 → 23）
1 → 2→ 4＋4 → 8
这样一共有19个
其中8＋1＝9，9＝6＋3
b
十九条里分布
火病机：4
诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。
诸逆冲上，皆属于火。
诸躁狂越，皆属于火。
诸病腑肿，疼酸惊骇，皆属于火。
热病机：4
诸腹胀大，皆属于热。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
上下病机：2（以天枢穴为中线，上为上焦，下为下焦）
诸痿喘呕，皆属于上。
诸厥固泄，皆属于下。
脏器病机：6（包含肝、肾、肺、脾、心包、心）
诸风掉眩，皆属于肝。
诸寒收引，皆属于肾
诸气月膹郁，皆属于肺。
诸湿肿满，皆属于脾。
诸热瞀瘈，皆属于火（相火，指心包）。
诸痛痒疮，皆属于心。
风寒湿病机：3
诸暴强直，皆属于风。
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
诸痉项强，皆属于湿。
c
由a和b合在一起的方式
a里4≈4火
a里4≈4热
a里2≈上下
a9里6≈6脏
a9里3≈3气
d
6脏和3气关系
三足阴器
肾～寒
肝～风
脾～湿
三手阴器
心／心包／肺～热火（包含燥）
通过以上的方式来分配了19条病机的内幕。
当年向前述的前辈们汇报了上述解读，他们听了之后，都觉得2000多年前，《黄帝内经》已经非常全面地提出了人类的各种病因病机的全貌，太灵智了！
当年钱老说当代中医们知道了上述十九条病机的分布，就有可能用＜上天赋给人类的963九宫九类特供药＞大表，治各种病症。
今天说到此。
常州《黄帝内经》当代科学解读馆
主持人：金日光
2023年10月18日
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