导读:前贤说,“读医不如读案”。学医犹学弈,医案犹弈谱;学医犹学书,医案犹古帖;学医犹演兵,阵图无一不当究。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”,这个道理也适于读案与行医。
一个编者同事宋医生1992年在病房收治了一例贲门癌患者,辛某,女,50岁,工程师。10个月前无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,近半月来饮食不下,食入即吐,就诊于某肿瘤医院。经检查确诊为“贲门癌”。行开胸切除术,术中见肿瘤已满布全胃,并侵及胃及胰动脉,无法切除而关胸。予灭吐灵、爱茂尔等药物对症治疗,效果不佳。通知家属最多只能活1~2个月。无奈求治于中医,师妹接诊:吞咽困难,食入即吐,形体消瘦,兼见五心烦热,舌瘦小黯红,形如猪肝,无苔,脉见细数。纵观脉证,认证为肝肾阴虚,横克脾胃,胃失和降,胃气上逆所致。实属正虚邪实,虚实夹杂之证。故立滋补肝肾,和胃降逆之法,标本兼治。予六味地黄丸加味:熟地40g,山药20g,山萸肉20g,茯苓15g,丹皮15g,泽泻15g,代赭石50g,旋覆花15g(包煎),花粉20g,水煎服,因吞咽困难,服药难下,嘱患者少量代茶呷饮。连服6剂后诸症明显减轻。又守方10余剂,呕吐及手足心热症消失,吞咽已顺利,日能进食约5~6两,继续守方百余天,病情稳定出院。随访半年,病未复发,一般状态尚好,能坚持半日工作。(《关东火神张存悌医案医话选》)
按:坦率地说,宋医生没治过癌症,也不知道哪些中药能抗癌。但她的中医功底深厚,辨证论治的本事手拿把掐,按四诊所得,辨为肝肾阴虚,脾胃失和,选方六味地黄丸加味,用药仅9味,没用一味所谓抗癌套药,竟将此手术未能切除的贲门癌治得十分成功,靠的是纯中医的工夫,辨证的工夫。
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