2018年7月19日来自中西合璧论坛胡洪亮教授群的新网友，襄阳薛先生遥求诊治：“大便不通困扰10多年了，早上起来口渴，有时口唇起皮，吹空调、吃辣椒都会加重。2005年得过痔疮，后面开始有大便不通，再后加重。2015年直肠炎在老家住院，出院3周得肛周脓肿又在老家中医院做手术。再后大便不通，老家住院3次，洗肠、灌肠、口服，病情经住院好转，但是人瘦了一圈。 出院后吹空调吃辣椒都会复发，尤其是吹空调。因公司开空调，最近在家里，偶有胃胀。 求方！”视其舌红苔黄厚腻，辨为风秘，以祛风清肠，凉血通便为法。予自拟祛风清肠汤。荆芥15克，防风12克，石膏50克，栀子12克，白芍30克，赤芍30克，红花12克，枳壳20克，地榆30克，槐花15克，瓜蒌30克，生地30克，当归20克，甘草12克。7剂。日一剂，水煎服。
2018年7月23日微信“吃了开的药后大便通畅了，就是有些拉。21日晚吃第一袋 昨天（22日）早上大便就通畅，也成形，用时11分钟。昨天下午5：00第二次大便有成形有稀的。晚上10：00 拉了一次稀的。今天早上拉了一次稀的。都是大便通畅，肚子里感觉有水的样子。 以前是40分钟拉不干净，有时要借助开塞露。 王请问这是好转反应吧？还是？ ”我回复：排毒。微信：“我之前听过 瞑眩反应，似乎有一点点相似。”
2018年7月26日微信：“7付药已经是第五天，排便基本上都是7到13分钟，排便通畅了。就是今早晨有一点稍长。一天要拉三次，大便稀， 肚子时而有水声响。力气已经恢复。因为煎药，我明天去，后天才能拿到。 接下来还是继续吃药吗？”回复：原方7剂。
2018年8月2日微信：“14剂药已经吃了12天。第6天大便2次,消渴减,尿黄,肚子里的声音小了,小便量减少。第7天大便3次,消渴减,尿黄,尿量少,肚子里声音小。第8天早上大便前1/3成形,不想喝水,3次大便,尿量少。第9天前1/3成形，2次大便。第10天大便前1/2成形,13分钟排完(因早上有定时排便习惯,前7-8分钟没拉出, 排除时算用了5-6分钟)，一次大便。第11天早上大便前1/3成形,尿液量略增,颜色不想前面那样黄了,人不感觉像往常那样渴饮水浆了,每次喝的量大大减少。第12天 今天早上大便前1/3成形，14分钟。”回复：原方继续7剂。
按语：
风秘是中医病证名。由风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致。其症大便燥结，排便艰难，多见于老年体弱及素患风病者。《圣济总录·大小便门》：“风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。”《奇效良方·秘结门》：“风秘为病，风痰秘于大肠，结而不通也。”又：“皂角丸治老人、虚人风秘。乃大肠经有风，大便秘结宜服之。”《张氏医通·大小府门》：“风秘者，风入大肠，传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰，煎服润肠丸。”本案与前人同中有异。用自拟祛风清肠汤取效。方中荆芥、防风祛大肠之风邪为君药。石膏、栀子、白芍泻火通便为臣药。赤芍、红花活血，取血活风自灭之意。枳壳利大肠之气，地榆、槐花、瓜蒌、生地、当归凉血润肠，共为佐药。甘草补中益气，助大肠推动之力为使药。
值得一提的是，《伤寒论》215条有“胃中必有燥屎五六枚”一语，说明阳明经热盛是便秘的重要原因。石膏大泻阳明之火，若欲通便，舍此何求?《伤寒论》81条：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。”反其意，栀子通便，理所当然。《伤寒论》280条：“太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”当把大黄和芍药并列之时，芍药的通便作用，岂不昭然若揭?此通便三药，得之经典，临床受益多矣。
联系客服
