郭女士，23岁，河南医学院校大五实习医生。2018年7月7日初诊。平素月经正常，阴道出血18天，量多如崩，血色较红，经中西医治疗，不见好转，后用激素第五天经人推荐于我治疗，视其贫血面容，血色素7克，纳差乏力，咽部稍红，舌淡稍暗，苔白厚，右寸关脉滑。我说：你本人是内行，激素要么停，要么一个周期服完，因为停激素有撤退性出血，她同意当即停服）经追问病史，前一周有轻度感冒，现无明显的感冒症状，无怕热怕冷和其它不适，用补药血量更多，再无别的阳性体征，我认为穿衣单薄，当按表未解彻底，邪入胞宫，迫血妄行辨治，法当养血解表，方用四物汤加味：熟地30克，当归10克，川芎10克，白芍10克，桔梗10克，前胡10克，荆芥10克，陈皮10克，紫苑10克，仙鹤草30克，棕榈炭10克，血余炭10克，茯苓12克，黄芪10克，干姜6克，甘草10克。五剂，水煎服。第一剂服后自感身舒，第二剂服后血块多，少腹拘胀，由于心急恐影响学业，加之急于回校，又来找我，我再三追问病史，知其科室有时候空调温度过低。方知寒邪已久，所以小腹拘胀经血有块，我就改变思路，用温经散寒之药法，方用：（颗粒剂）党参2袋，怀牛膝1袋，当归1袋，白芍1袋，川芎1袋，丹皮1袋，仙鹤草2袋，土茯苓2袋，桂枝1袋，甘草1袋。用3剂后小腹渐舒。继续用前次的药1剂。也就是第6天经血止，精神好，食欲增，精神爽。后带15剂健脾益气养血药返校。
按语：看病一定要辨清表里寒热虚实，用药更要精准。教材上分型单一，中看不中用。尤其是现代受寒受风颇为常见。但现代中医，每每忽略风寒病史。久经历练，才会发现教材的不足。医生活到老悟到老，才能帮助更多的人减轻疾苦。
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