这是位中老年女性,五十多岁,从过年前就开始咳嗽,已经两个多月了,迁延难愈,白天咳晚上咳,夜间较重,消炎药、止咳糖浆、中药都吃过了,也不见好转。于是她的女儿就请我给诊治一下。
患者就诊时也时不时咳嗽,咳声清脆短促,一般就咳三五声,过两三分钟又咳,我感觉像是在清嗓子的咳嗽。我问她嗓子痒吗?她说不痒,但是咽喉部有阻塞不通的感觉。我又问她是一种如物在咽、“吐之不出咽之不下”的感觉吗?她摇头说不是,咽喉没有东西,就是一种不舒服的阻塞感。
我又仔细问饮食二便睡眠等情况,她都说挺好挺好,血压略高,有时候会头晕,头晕时就吃片降压药,别的我也没问出什么结果。查舌苔淡苔薄白,脉弦。
当我问到平时心情怎么样、有没有烦躁焦虑时,她也矢口否认。但是她女儿告诉我她心事重,考虑事情多,为家人子女操心劳力。说到这里,我感觉患者就是痰气郁结导致的咳嗽,即使患者无“梅核气”的典型描述,又否认情志不遂。
我就给患者开了半夏厚朴汤,原方五副,喝完后她反馈说效果很好,喝上药很快就不咳嗽了,患者爱人也说“你妈终于不咳嗽了,晚上也听不见咳嗽声了”。我同样嘱咐患者再吃五副以巩固疗效。现已痊愈。
这期间,她女儿感冒风寒,头身疼痛,恶寒发热,我用一剂麻黄汤治愈(平时发热都是去输液);外孙女感冒咳嗽,我用苓桂术甘汤两剂治愈,长期便秘又用蜜煎方治愈。所以,患者觉得中医真神奇,还在好大夫在线购买了我的家庭医生包月服务,以备不时咨询。
胡希恕老先生最擅长用半夏厚朴汤加减治疗咳嗽,他认为“病痰饮当以温药和之”,这不仅是治疗痰饮的重要原则,也是治疗咳嗽的重要原则,确属经验之谈。
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