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便秘多由大肠积热，或气，或寒凝，或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。
治疗便秘的原则宜通便，但通便之法，不能妄用攻下，《丹溪心法·燥结》云：“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣。”
故应针对不同证型而分别施治，实者宜清热润肠，或顺气导滞；虚者则根据阴阳气血之虚而补之润之；对于虚实夹杂者，治疗宜严审病机，权衡常变。
若便秘因脾胃虚弱，风气偏盛，鼓动肝木，或七情郁怒，每致木郁土中，失其外发疏泄，腑气通降不及所致。
如是病情，虚实夹杂，治疗则宜一面升举脾阳，一面舒其肝郁，这种脾病治肝的配伍形式，即为升阳舒肝法。
病案 赵某，男，48岁。初诊：1966年9月4日。
今年春季患腹泻，治愈续起便秘，纳减腹胀，服理气通便药仅能短暂改善，周余大便方解，先硬后溏，临厕努挣，秘涩不爽，脉细软，舌苔薄腻微黄。
证属湿热留恋，脾气受伤，清浊升降失常。仿东垣升阳益胃汤法。
处方：党参12g，炒白术10g，炙黄芪12g，炒白芍10g，制半夏10g，炒陈皮 6g，白茯苓12g，泽泻10g，软柴胡5g，炒防风6g，羌活、独活各6g，黄连3g，炙甘草3g，生姜3g，红枣3枚。3剂。
药后大便通行，腹胀减轻，食欲增加，继服 10余剂，大便每日畅行 1次，粪质正常。1年后患他病来诊，询其旧病，述从未复发。
按：腹泻之后，湿热难以骤清，滞留日久则伤脾胃，脾运失健，清气不升，浊气不降，以致腹胀便秘。是病从大便先干后溏为辨证的关键，属脾虚无疑，若徒用攻消以除有形，治疗未及全面，难以中的。今投升阳益胃汤全方，颇合病机。
东垣升阳益胃汤以防风“性浮以升，消风顺气，治老人大便秘涩”，羌活升举下焦，独活“宣通气道，升中有降”，三药助黄芪、柴胡升举清阳，六君子汤补气健脾和中，白芍酸以制肝，连、姜苦泄通降，泽泻导热下行。诸药合用补中升阳，舒肝益胃，共奏升清降浊之功，塞因塞用，不治其秘而秘自通矣。
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