I前言：主要摘录新杏坛群2019.06.10~2019.06.16一周的聊天记录。
刘鸣老师：荨麻疹，图1为初诊时，图2为3剂后，后又3剂愈。处方如图3所示。
图1 初诊
图2 3剂后
图3 处方
刘鸣老师：荆芥，防风～袪风，无风不作痒，注意用量：《章次公医案》谓‘’曾患风疹块者，如有感冒，用辛温之发散药，恒能引起疹之复发……中药荆芥、西河柳亦然‘’。学其经验，故用小量。石膏含钙，借西说，此是清疏，不可用芩连，后者无疏透之性。归芎：无风不作痒，治风先治血，血行风自灭。制苍术：此症有表（皮肤）里（肠道）水肿状态存在，以此燥湿消除水肿。白鲜皮，地肤子，蝉衣，地骨皮，火麻仁：祛风止痒。夏枯草：助石膏清热。当时可能还有别的考虑，已一年，想不起当时用意了。闲话一句，又另有一病人曾服图4方子，无效。
图4 病人服方
兴亮老师：小柴胡合敷和汤治疗耳痛耳鸣眩晕案。
王XX，女，52岁。2019年5月30日初诊。述右耳痛，双耳鸣伴头晕半月。患者感冒后自觉右耳痛，时不时割扎样痛，耳鸣如蝉，又感头晕。在家吃三黄片，阿莫西林等无效。耳鼻喉科检查未见异常。因吾为其乳癌术后辅助化疗，至今3年未复发。遂来求治。刻下:右耳割扎痛，双颔下痛胀，耳鸣，头晕。心烦。食可，大便平时3次。舌质红，苔白偏厚而不燥，脉弦细。右脉偏弱。
辨曰:耳为少阳所过，其痛乃火所为。今值厥阴风木司天，少阳相火在泉，三之气主气为少阳相火，客气则厥阴风木。风火相煽为痛，为风，其风于上则耳鸣，眩晕，风乘于脾便多。舌质红者热郁也，其舌苔白厚者湿邪也。以小柴胡清解少阳火邪，敷和汤寒热兼施，辛调其上，咸调其下。再配石菖蒲，通草，豆蔻，苡米，连翘，夏枯草利湿开窍，清火散结。5剂后耳不再痛，再5付头晕，耳鸣，耳痛，心烦等皆除。天人相应，时与病合。缪问论敷和汤曰:辛以调其上，咸以调其下，盖辛从金化，能制厥阴，咸从水化，能平相火，揆厥病机，或为热，或为寒，耳鸣，浮肿，掉眩，温厉。病非一端，方如庞杂，然其用药之妙，非具卓识，何从措手哉？
明贤老师：兴亮之耳痛耳鸣眩晕案，对病位病机病因辩得很准，见痛则知因风火所致。我前天也刚好有一类似之案，传上分亨比对：男，五十岁，耳鸣，不痛，便溏，两足腓肠肌用手摞之有一团一团感，微信面诊。因不见痛，不从少阳厥阴治，辩为清阳不升，浊阴上泛，浊邪害清。方用益气聪明汤合潜阳丹合滋肾丸加味，具体如图5所示。刚刚告诉，服一剂后，两足症消，二剂后，耳鸣消，剩一剂。明天下午再复诊善后。
图5 药方
丁兆贵：伤寒论268：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻，络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。请教老师们一个问题：上关上，脉浮大，不应该是阳明甚吗？ 这里 但欲眠睡，如何理解呢？
刘鸣老师：机理‘’似‘’热入心包之神昏，温胆汤有胆虚寒不寐之说，此则可从反面悟出，：里有实热（属阳明病者）多眠睡，当以脉别。寐则阳入于阴，热扰于阴，迫津外出，故目合则汗，经所谓：‘’阳加于阴谓之汗‘’者，正此意也。
明贤老师：这里的但爱眠睡，应该是阳盛神昏之睡，有别于少阴证之但爱寐。“上关上”，有热势弥漫之象。这里仲圣无出方，缪仲淳议用：百合一两 麦冬三钱 知母二钱 瓜蒌根二钱 白芍二钱 龟甲三钱 炙甘草一钱 竹叶五十片。（见于王孟莫《温热经纬》）。医宗金鑑正误篇云，浮大上之上字，当是弦字，始合三阳合病之脉。温病学派论此条，言乃伏气温病，邪伏少阴，故尺脉也有大象，神疲也具少阴象，合目则汗，也具盗汗之象。浮脉为太阳脉，大脉为阳明脉，弦为少阳脉，脉由下达上，而浮大见于关上，可见邪由内发。
李军老师：太多民间验方偏方，需要发掘整理完善继承。哎！现实却很糟糕……！
记得前年，在书友会里留言，大约在2000年作用，一日一位母亲带一个十四五岁的男孩看病，撩起衣服看，在右侧乳房上面有一个如樱桃大小红肿疮疡，局部疼痛。其它正常。我本以为开个败毒散之类的方子，结果孩子的母亲拿来一个方子，一页黄纸上，半夏9克，草乌6克。我说这是两味相反的药，不可以在一起配伍，她说不妨事，这是从老家（祖籍河南）带过来的方子，专治这个，一剂效二剂愈。
我当时不怎么相信，就给她抓两副，过了时日遇见问起，她说早好了。此方我仅此一例，书友们再也没有反馈，我发过许多单方验方偏方，大多数是用过的，还有没有用过的，也想借用平台做一些验证。但是多数石沉大海，这是我特别困惑，该不该继续发文。这也是中医传承受限的一大原因，希望不只是在口头上，而是在行动上！
中医辨脉是关键，是否择脉择证，取决于临床经验。
脉证体现在，寸浮关弦尺沉，为本脉，也称之平脉。具体感官依据四季气候变化而变化。
一般在书写病例单上，沉弦，弦紧，弦细，弦滑等，皆指两关，男性左关大于右为顺，女性右关大于左为顺，反之为逆，与郁脉类似，但有不同。对应逍遥散，疏肝散，四逆散，栝楼丹参散等。我是这样认为的，不一定正确。做个参考吧！
李军老师：试用一味药，治疗口舌生疮。决明子30克，浓煎，频繁漱口奇效。有效否，反馈给各位师友！
XXX：图5为西医检查结果，图6对应舌苔，男，14岁，三年前因睾丸炎后出现左睾丸萎缩，不知道诸位老师可有办法？大家谈谈看法即可，不网诊，畅所欲言。
图5
图6 舌苔
刘鸣老师：简复如下：此病名‘’木肾‘’，推荐一书可参考：《中国百年百名临床家丛书》袁鹤侪专辑（慈禧太后御医）中治睾丸结核经验。提示一下：袁鹤侪用药数方，不离生熟地，元参，沙参。
结核并非西医结核病。少年无知，斫伤太过，肾精大伤致肝阴耗伤，外阴失荣而萎，萎则敛而硬，故可参袁氏木肾之论。舌质红瘦当为阴精不足明证，岂可再用温燥？
明贤老师：刘主任之断至理，此萎缩不同于疝证之缩阴证，疝证之缩阴，才可用破阴回阳大法，治之才可用吴萸四逆加桂砂小茴桔核或用乌梅丸倍阳药。从此舌象，正如刘主任之断，此萎为阴精大伤，外阴失荣所致。阳木为震卦即男根，木枯不荣，滋之（温）养之可也。
刘鸣老师：如是疝气，受凉致睾丸肿大疼痛，缩阴，可用当归四逆辈（白通，四逆均可），此萎舌红瘦属禁。肾主生殖，作强之官，内藏元阴元阳，年少轻狂手淫频繁，耗伤肾精，而致阴睾萎缩。滋肾添精，清降相火。青海丸，如何？
崔鑫老师：近日来看明贤老师用滋肾丸得心应手、炉火纯青，学生闲暇之余琢磨滋肾丸疗效甚好之机理，斗胆说出，有班门弄斧之嫌请老师批评指正，不足之处请老师补充指导。
滋肾丸，由知、柏、桂组成。名滋肾丸，顾名思义尚有滋肾水之功，知柏之中加上肉桂，合成坎卦，二阴之中含有一阳，取天一生水之义，水中有阳而水自归宅。坎卦如下：
知母
肉桂
黄柏
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦者，决渎之官，水道出焉。肺与膀胱相通，以肺为水之上源，能通调水道，下注膀胱，疏其源而流自洁，升其上，下自通。气得宣，水道通畅则小便自利。知母滋阴水之不足，黄柏清肾火之余，肉桂辛温，从中宣导，同时，黄柏清膀胱之热，知母清肺金之源（金能生水），肉桂寒因热用，振奋肾阳，以助气化，使阴寒之知柏补而不滞，同时，有助膀胱气化利于行水。肉桂辛温有助于宣肺，宣上导下。知母清肺金，源清则流洁。黄柏清血分湿热可止血。起名滋肾丸，不只是单纯的滋阴清热，其实是宣上、升上、清上、清下、滋下、导下的关系。因气化敷布，上通下畅，故名通关丸亦名坎离丸。
明贤老师：崔鑫还能悟到清水之上源，泻肾之邪火和泻血中湿热，理解比我还深透。此方如倍肉桂，则又可以补坎阳为主，阴阳互根。
部分讨论摘录内容另见：群内讨论摘录07：阳虚发热、阴火
兴亮老师：竹石泻心汤治疗口腔溃疡一则。赵某英，女，57岁。乳腺癌术后3年余，口腔溃疡1月。于2019年5月8日来诊。乳腺癌术后化疗后2年，骨转移，应用氟维司群治疗6月，初诊前1月渐生舌痛，口腔溃疡，牙疼。于初诊前7天更甚。舌质红，苔薄黄，脉细。因口腔痛而纳少。二便尚可。问为何生溃疡，答可能与氟维司群有关。但说明书上无此副作用。吾常以甘草泻心汤治疗分子靶向药物所致口舌靡烂，今不妨试之。患者允。遂以甘草泻心加淡竹叶，石膏3付治之。于今日(2019.6.12)开其它药而来诊。问其愈否。答:很好，3剂便愈。加竹石于甘草泻心汤中，自拟名为竹石泻心汤者非为自炫，是为方便记忆。
明贤老师：甘草泻心汤合竹叶石膏、合导赤、合当归赤小豆、生炙甘草各20克加紫贝齿、加羚羊角粉等，该合该加，辩证论治，未赏不可。加石膏是胃有火，你又加竹叶，我猜你应从舌象上看岀又有心火，案不同的。
兴亮老师：舌为心之苗，口舌生疮，确实兼有心火，多个泻火渠道，而又不太苦寒，兼能生津除烦。
明贤老师：对的，口舌生疮，主要是肝有湿热，循肝经上攻，则口舌生疮；脾湿下溜，肝木也陷，则蚀于下阴。病之证见肝经，本在脾有湿胃有热，故以甘草泻心汤治之，仲公在《金匮要略》中之狐域病中，就以甘草泻心汤治之。生炙甘草各15至20克更佳，可合导赤石膏竹叶，眼有脓血应加紫贝齿，严都加羚羊角粉，下阴蚀，就合当归赤小豆散。
兴亮老师：口腔溃疡我多用生甘草就是15g，6~10g不佳。
刘鸣老师：清·费伯雄《医醇賸义》谓：天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。那种大方怪药超量用药是哗众取宠的江湖习气，不可取。
丁兆贵：伤寒论98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。231条：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍瘥。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。且金匮要略又说：诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
刘渡舟老师的解释：“治湿不利小便，非其治也”，既然是湿热的问题，就应当清利湿热，使湿热从小便而解。如果医生错认为颈项强是太阳，胁下满是少阳，这是太阳少阳的合病、并病，用小柴胡汤而解之，没考虑到湿热发黄、小便不利的问题，“后必下重”。“后”是指大便说，“下重”是指难通而言。解大便的时候，肛门以上的地方就下重难通，里急后重，大便就不利了，像拉痢疾的样子。这是湿热壅塞气机的现象，因为“二三下之”，这人当然腹泻，又吃了小柴胡汤，小柴胡汤里有人参、甘草、大枣，能助湿热，柴胡、黄芩是苦寒的药，对脾气也有影响，这样助增湿邪，所以“后必下重”。
最上面是刘渡舟老师的解释，岂不是有矛盾吗？
论点1：诸黄为有湿
论点2：治湿不利小便，非其治也。
论点3：小柴胡汤不利小便。
却说：诸黄，宜小柴胡汤。
旭坤老师：近几日在读《范文虎医案》，受到一点启发，或许对上面老师所提疑问有所裨益，不揣浅陋，仅供参考。
1-明辨伤寒，温病。黄疸，腹痛而呕，有柴胡证，病在少阳，宜小柴胡。若是湿温类病邪所致的温病，则当从温病方中考虑，甘露消毒丹，三仁汤都是良方。
2-黄疸病病位，从脏腑角度不外肝胆脾胃，但从三焦来看又有上中下的不同，须知中医治病就近给邪气找出路，在上焦者轻透为主，佐以利湿，如麻黄连翘赤小豆，麻杏以甘汤方证。
3-辨方证，是哪个方剂的适应症，就考虑哪一个方剂，摆脱了条条框框的限制。水平有限，想的不一定对，老师斧正。
刘鸣老师：第231条应分二层：
自‘’阳明中风～刺之小差‘’。为第一层，刺之小差。在单玉堂《伤寒论针灸配穴选注》中认为‘’当取足阳明穴为是……，取足三里，针刺施迊夺之术，则符合本证病机。……
自‘’外不解，～与小柴胡汤为第二层。外不解（里证仍存），脉续浮者，指太阳少阳阳明证同在，浮为太阳（当有相应见证，以脉浮代表太阳提纲证，为省文），腹满鼻干潮热，时时哕为阳明证，胁下痛目黄耳前后肿为少阳。‘’刺之小差‘’后，外不解，脉续浮者，三阳并病，外证为急，先解表后治里为仲师一定不易之规，三阳同病，与小柴胡拨转枢机，使邪外达。‘’与‘’与‘’主之‘’不同，含可斟酌之意。
明贤老师：此条有三处错简：腹都满，都应为部；一身及目悉黄，目字前应有面字（玉函经）；脉续浮者，续字应为弦字（医宗金鑑），柯韵伯也认方脉弦浮，始与文义相属。刘师解释得好。
伟洪老师：‘’三阳同病，与小柴胡拔转枢机，使邪外达‘’好。
明贤老师：病在（三）阳，从外解之，病入（三）阴，从里解之@广东 乳源 成伟洪 说的对。说治湿不利小便非其治也，应该是叶天士说的，但前贤还说，在上半身者以汗解，当然只可微汗。阳旺之躯，邪入易从阳明燥化；阴盛之体，邪入易从太阴湿化。此条病还在三阳，故从阳治，难点在面目黄，可理解为阳明有热，胃土不降，三焦不通，足少阳胆木不降。但我终归也有疑，此又不同于黄疸，中医说身黄为（脾）土色外露，西医认为是胆汁流入血液。两说都对，其因为土湿。土湿，中焦斡旋枢机失司，甲木不降，胆汁渗入血中，两者相因。《伤寒论》论中三见瘀热以行：即125条之抵挡汤、235条之茵陈蒿汤、263条之麻黄连轺赤小豆汤，又见于《金匮要略》之黄疸病篇中。唐容川说“瘀热以行”，是湿热陷入血分，此说很对，这就将中医之脾黄说和西医之胆黄说统一了。但此条之见黄，我认为与脾无关，邪还在三阳还在气分。
兴亮老师：答丁兆贵老师问题:伤寒论98条是是太阳病，本有虚寒，又感外邪，失治误下导致邪陷于里，胃气重伤而土虚木乘，寒湿在内。内有寒湿，外有风寒表邪。小柴胡必不中与之。
231条是阳明少阳邪气郁闭之故。虽刺之而外邪不解，大邪不去。脉弦浮大。脉续浮必知仍弦大。其胁下痛连心下，哕，身黄，小便难，耳前后肿，是湿热郁蒸，胆府不和。以少阳经气不利，枢机不畅为主。故仍与小柴胡和解也。
前言寒湿，此言湿热。但畅其气机，抓主症，则病可解。
大钧老师：请问陈老师，柴胡桂枝干姜汤与封髓丹都有温中建中兼泄火邪，请问有什么不一样？可以互相替代吗？
明贤老师：柴胡桂枝干姜汤，阴病枢转岀阳，里表治；封髓丹从三焦上下治。
刘鸣老师：章次公治疗“反酸”经验。
章次公（1903～1959），字成之。师事丁甘仁，曹颖甫二公，久负盛名。曾任卫生部中医顾问等职兼任中央高干保健医师。章氏虽师承丁、曹二师，但无门戸之见，其处方粗看似无成方痕迹，仔细研究，其处方用药皆得力于精研经典而‘’融会新知‘’，并独具特色。玆就《章次公医案·胃病》中治疗‘’反酸‘’的相关医案，分析其辨证施治的经验，以为今后之参考。
1.泛酸者不宜用‘’建中‘’
仲师曾有‘’酒客‘’（泛指湿热体质）不可用桂枝汤之训。章氏案曰：‘’以心嘈为主症，经历数月之久。进食后，只能暂定，并不泛酸作痛（着眼，从后边用黄芪建中汤反面可以悟出，泛酸因湿热者，不宜建中汤，)，以其得甘亦能和缓，中土有中虚之说。黄茋建中汤……‘’，另用瓦楞子研末吞服。
2.泛酸当辨别病位
如陈案：‘’胸中嘈而不能食，古籍大致以为肝、胃病，吾人当测在肝在胃，在肝属神经之感觉，在胃多属胃酸过多。‘’（揭示病因病位）。如何鉴别呢？章氏经验散见于多案中，如：‘’进甜食，其嘈甚病在胃‘’；‘知饥而不能食，食入则胀，以往曾经吞酸，此与胃酸过多可以鉴别，苔腻，胃不健也‘’；‘’胃酸过剩，有属于神经性者，多因抑郁而来（询问病史观察脉象可知），古人称为‘’肝气犯胃‘’，并进一步解释到：‘’盖木曲直作酸，治酸当平肝，平肝则吐止。‘’胃酸过多，其原因甚繁，病者并不呕吐作痛，尚未至溃疡程度，饥饱不时，寒暖无定而得之，恐是神经性‘’。‘’凡胃脘痛得食能舒者，多属胃酸过多，其痛多剧于黄昏时，由胃酸过多酿成十二指肠溃疡，亦属可能之事‘’。
综上可知：泛酸与进食有关者多在胃。情志变化而致泛酸者多与肝有关。虽有此说，但并非绝对，仍指出须综合分析，如郑案：‘’胃酸过盛，虽前曰在胃，但亦有属于神经性者，（属神经性者）多因抑郁而来，古人称为肝气犯胃。
3.论泛酸诸因
章氏医案极简捷（章太炎曾评曰：笔短如其人），而在徐男案中却不惜笔墨，长篇大论（可证其对泛酸研究之深），颇有参考价值。茲录之于下：‘’胃酸过多之原因甚繁，因拂逆而起者属于神经性，古人所谓肝气犯胃；受寒而起者属于消化不良，古人称谓胃寒；胃溃疡亦有胃酸过多，其溃疡即因胃酸过多而起者。他则胃分泌不正常，则因胃之实质变化（衷中参西）。凡胃酸过多，对症治疗法多用钙剂中和之。原因疗法：消化不良者如吴茱萸汤；肝气拂逆者如逍遥散，一贯煎。胃溃疡者当保护胃粘膜，如吸着剂旋复代赭汤独圣散之滑石。亦有胃酸不足亦能吞酸者，以上诸法皆无效，受寒则泛泛有酸意而大便溏，腹痛，不受寒则否，所谓一时性之胃酸过多‘’。
4.用药规律及特点
在章氏胃病泛酸的验案中，共计使用了近八十种药物。使用较多的药物是：茯苓、吴茱萸（各12次），半夏（11次），炮附子（8次），陈皮（7次），沉香曲、旋复花、山药、肉桂（各6次），其余常用者有：姜，党參，煅瓦楞子，当归。特别值得一提的是章氏治胃病用杏仁极多且量大，不仅在泛酸诸案中用到了九次，在未提到泛酸（不一定没有泛酸）的胃病中亦广泛使用且用量较大（12～30g）。故南通朱建华（当是朱良春弟子，章次公再传门人）总结道：在胃病80案中，用杏仁者达40次之多。……章先生用杏仁治胃痛，取其疏利开通，破壅降逆，功效甚佳。……杏仁中氢氰酸可以镇痛，杏仁之油可以弛缓痉挛。（见《现代名医医案选析》）。
章氏治泛酸，用温热药较多，可能与解放前（《章次公医案》收集的多是194O年左右的医案）战乱、贫困、饥寒交迫的环境有关，后学当知社会环境对人体的影响，遇到寒性泛酸时可以借鉴其经验。
群内谈论到小孩流鼻血的医案.....
刘鸣老师：传统中医不管西医诊断，更无需看化验单。《医学传心录》：衄血本乎肺经。提供思路如下，可据证择用。
1.治肺。犀角地黄汤加减。《医案学习漫谈》最后有一方，可参考。
2.治肝。费伯雄《医醇賸义》豢龙汤。《吴少怀医案》中有。
3.治胃。胃热上冲于肺，血热妄行，清胃散或本仲师‘’心气不定，吐血衄血者‘’法，大黄黄连泻心汤。虚则归脾汤（此儿用此方可能性极小）。
4.治肾。滋阴降火，六味地黄用生地丹皮，加味如元参旱莲小蓟等。
单方，白茅根30～50g（鲜，干则減半）煎水代茶
明贤老师：阳络伤血外溢则衄，阴络伤则血内溢。肺窍于鼻，肺主卫气，其性收敛，血升而溢常衄者，因阳络有伤，血之经行熟门熟路。血升而不溢者，赖肺卫敛之。而卫气之降敛，机在胃土，胃土壅塞，肺无降路，收令失政，君相（之火）升泄，火刑金伤，血热而衄。从此子的双目有神上看，应该非虚，神光现，热象见，从舌象看，应该是胃中有积热。我曾用黄元御《四圣心源》之仙露汤治衄，但据此子之眼神舌象，我建议用小剂竹叶石膏汤加消积平肝之品化裁。
功顺老师：我一侄儿，50岁左右，鼻衄不止，从南康转至赣南医专附院，西医诸法无效。我曾先后用玉女煎，大黄黄连泻心汤，犀角地黄汤，但仅一两天止住，然后复纽。后一值班医生在其鼻腔用镊子细查近二小时，找到出血点，手术后竟至衄止而安。
刘鸣老师：我曾说过多次，在近日谈脉诊时亦曾提及，02年治的病人，血红蛋白54，省中医用大补气血之剂不唯无效，反致颊腮龈肿（上火），西医贫血不等于中医血虚！经验很重要。
仲师方中剂量的确定由以下几个因素决定：
经验、习惯。
《易》理
约略之词，并非绝对不可变。
可能如清·章纳川《汤头钱数抉微》的解释。章曰：钱数之有一、二、三，盖一为上数，二为中数，三为下数。……二钱之数定中焦……
当时给患者的量（有人说《伤寒论》是仲景的诊疗、救误记录，类似后世医案）。
伤寒论所论的风温不是后世温病学的风温，是一种误治坏病，无论中药西药不当汗而汗均属误治。故以前说过：治发热，无汗可发，有汗当清（或清肺或清胃，前属太阴风温，后为阳明、气分）
别人问到 柴桂姜汤与乌梅丸 的异同.....
刘鸣老师：柴桂姜汤与乌梅丸同属厥阴病用方（寒热虚实错杂），但柴桂姜汤清上之力不足，温下之功太弱，上热重，又增栀子，乌梅丸又主久利，今便干，又加大黄，加栀子大黄避乌梅丸苦燥酸敛可能引起的大便更难。
方剂之选如同吃饭，一桌子饭菜，人们总是先选合自己口味的吃，选方当选最恰当的。选不对，无效，病人不来了，所以，胡老说方证是尖端。
胡希恕先生说的很对。
中医院校学生都学同样课程，N年后，有人干不出成绩，改行。有人妙手回春，户限为穿。为何？后者辨方证，选的准，疗效高。前者不知此妙，机械的使用，走了歧途。关于胡老六经简单的问题：我说过多次胡老伟大，复杂的问题简单化正是伟大之处。画家都知道一句话，‘’半世写竹一世写兰‘’，兰竹简单，画好不易，脉学谈脉有二十余种，我简化成大小二字，用了三、四十年，看起来非常简单，却是很实用，胡老将六经高度概括，需要自己去综合，举例说明：胡老不讲脏府经络，其实不一定不用，我在用六经辨证时，有时也不讲脏府经络五行，有时又借鉴刘渡舟先生的认识，用脏府经络，关键在自已融会贯通的把握，即‘’该用则用，不当则否‘’。仲师伤寒极简（字少）却称经典，今人洋洋万言，却是废话连篇。简单的是高度概括、提炼，化学、物理定义公式简单，能说无用？我在教孩子学习方法时，其中一条即是取舍法，简单的多是最实用的。
刘鸣老师：再说‘’简单‘’
郑板桥有幅名字‘’难得糊塗‘’，百姓常说中医让人糊里糊涂的活，去年比武‘’太极大师‘’被散打技击一拳打的满地找牙……为什么？简单实用的才是我们应该追求的。医院某医有医药双证，自诩高人（我门上‘中医科’，他弄个‘中医特色门诊’），给病人高谈阔论，结果用药常常无效，被誉为‘’话疗大师‘’。胡老理论简捷，用之极效，曾治多例重病，远高于讲高深理论的西医治疗。医院皮肤科一专家，诊一皮肤病，很认真的看了半小时，对病人说：你这是xx病，机理又讲了20分钟，病人说我痒痒，专家说：挠挠。（诊断清楚，道理明白，治不了又有何用？）。3O年前曾治一午后低热近50天患者，没有其他症状。用中药小柴胡加味，二剂而愈。除经验外，思维很简单：发热多阳经病（仲师曰：病有发热悪寒者，发于阳也），此人不见太阳、阳明表里证～只能是少阳，少阳有‘’休作有时‘’的特点，午后发热不正是此兆吗。既不需讲大道理又有佳效。还愁没病人没収入吗？
群友问到，刘老师有对伤寒论理解的文章？想找对学习方法去慢慢理解性学习.......
刘鸣老师：一本《伤寒论》原著，外加《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》和拙作《中医学习及应用八法》足矣。
读书多了，融会贯通，知道取舍，足矣。O3年治一人，心衰，肺感染，肺不张，食道占位变，肝肾胃下垂，胆囊泥砂样结石，治哪？只用一句话：人有胃气则生，养胃气兼护津，二十余剂而康复如常人（不管西医诊断）多活了一年，79岁无痛苦而终。（胃下垂上升了4Cm）
群友讨论到桂枝汤合玉屏风，......
明贤老师：黄芪升阳时量可小些，补气量可大些，固气量应大于20克。玉屏风，黄芪是野战军、白术是边防军、防风是武警。黄芪量可等于白术加防风之和。
黄芪量大确可降压，我在周二发的宁波六十岁女高血案，吃了三剂后，二诊调整方剂，黄芪加到30克，效果更佳。该女觉奇，从五十五岁后，一吃红参黄芪就高血压，吃我开的方，黄芪一下30克，又有党参干姜炙草砂仁，又怎么偏偏降压？
李军老师：中医不传之秘密，在于计量，应该不假。
去年一高血压脑萎缩患者，用了大量生黄芪（每剂100克）。
今年开春，血压一直偏低，脚软。然后又用，补中益气汤（炙黄芪30克），四逆汤，加活血通络药，血压，体质趋于稳定。
XXX：小儿3岁，幼时一直湿疹，今年年初开始皮肤不出汗，干痒的厉害，用桂枝麻黄各半汤调了一段时间，头、后背都微微出汗，手心出汗多，但四肢一直不出汗。半夜睡觉后痒尤厉害，天天半夜痒的哭，胳膊、手背、屁股上都抓出血，白天玩起来不觉。天气热时严重。舌苔淡红色，润湿。饮食，喝水，大小便基本正常。怎么办呢?四肢不出汗就痒的厉害。
刘鸣老师：此称‘’泄风‘’。朱进忠《中医临证经验与方法》一书有类似案例，可参考。麻桂不可再用，亱痒重，热在血分，挠之出血可缓为证。四肢汗少可加白茅根丹皮，上方薄荷量极少，勿多用（看原书有解）。
安徽龚士澄先生谓白茅根引阳气达四肢。夲品且可生津利水凉血，性极平和，丹皮凉血活血。或加地骨皮，此味湖南胡天雄有论，见《中国百年百名中医临床家丛书》胡天雄专辑。药物应据年龄病情而定，我治小儿是年龄越小量越大（小儿服药困难，少量频服）。
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