先天性血管狭窄头晕30年，不做手术居然康复了！

导读：脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡，而先天性的血管狭窄可从幼年开始发病，因缺血造成的头晕将令患者苦不堪言。今天我们就介绍这样一则医案。

何某，女，50岁。2015年4月23日初诊。

主诉：反复头晕30年余，加重2年。

病史：素体羸弱。30年前，因反复头晕欲眠、神疲乏力而发现先天性血管狭窄，然恐惧手术之害，故始终未予进一步治疗。近2年来，头晕时作时止，夜间烘热汗出，及昼恶风畏寒、神疲欲眠，丑寅之交胃脘胀痛。年至更年，经断1年。

查体：舌质暗红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：眩晕。

辨证立法：阴阳两虚为基本病机，脑络不畅为阶段病机。治以和阴阳、畅脑络，基本病机，阶段病机标本兼顾。

处方：复方二仙汤加减。

仙茅15g，淫羊藿20g，炒黄柏12g，肥知母12g，北黄芪30g，全当归20g，大生地30g，生甘草6g，女贞子30g，桑椹子30g，绞股蓝30g。

水煎服，7剂。 

二诊：2016年5月7日。

前投滋阴和阳之法，面肤烘热大减，头晕欲寐亦缓，然血脉之患非一朝一夕即有改善，故仍以原法再进，并入地鳖虫7g，三七粉（吞服）3g以达和营通络之效。

三诊：2016年5月21日。

上方再进2周，头痛显减，烘热畏寒已罢。药证合拍，原法再进，徐图缓求，欲速不达。上方继进14剂。

按语：《素问·上古天真论》云：“（女子）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此时，肾气由盛渐衰，天癸由少渐竭，冲任二脉衰少，故诸症迭起。

肾者，阴阳之本，水火之宅。肾精匮乏， 阴阳失济，水火不交，阴虚于内，阳弱于外，故夜热汗出，昼恶风寒。

心藏神，主血脉，肾精不足，阴阳失调，阴血不得上济，阳气不得内发，神明失濡，血脉失养，故头晕欲眠，劳后加剧。

《灵枢·营卫生会》云：“夜半为阴陇， 夜半后而为阴衰，平旦阴尽，而阳受气矣……平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。”

阴阳失调，交通不利，丑寅之时阴阳之气不相顺接，内而犯胃，胃失和降，故每于此则胃脘胀痛。

综上所述，阴阳两虚为基本病机，脑络不畅为阶段病机，故以和阴阳、畅脑络之法标本兼顾而取效也。