中医书友会第2304期
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I导读：胆为中正之官，主决断勇怯。将癔症系之肝胆，拟法助阳温胆，可镇怯安神矣。（编辑/宁佳佳）
助阳温胆汤治疗癔症
作者/杨承岐
恐惧性癔症是指患者主观癔想家庭财产即将毁灭，自身或亲人的生命安全正在受到严重威胁，整日心惊胆战，惶惶不可终日。它严重影响患者的工作、学习和生活。中医学认为，胆为中正之官，主决断勇怯。该病患者多数性格孤僻，遇事优柔寡断，损伤胆气；或长期的精神刺激，情志抑郁，肝胆气机不利，影响脾胃的运化功能，后天失养，胆气不足，难以发挥正常的功能，则神怯失勇。《灵枢·脏腑病形篇》说：“胆病者，善太息…恐人将捕之。”此病多缠绵日久，患者正气不足，多喜静恶躁，属阴证范围。且常见舌质淡胖，脉弦缓或弦滑而迟等肝胆阳气不足之象，其治当助阳温胆。助阳温胆汤组成：黄芪30g，肉桂（后下）10g，吴茱萸10g，酸枣仁（炒）30g，白术10g，柴胡10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，竹茹10g、枳实10g，甘草6g。方中半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草为《三因方》所载之清胆和胃、化痰安神的温胆汤。现行中药学教材将其列为清热化痰剂。本方用之是取其和胃化痰安神之效，但用其治疗肝胆虚寒的恐惧性癔症，实与病机相悖。故根据其病因、病机和临床症状特点，加吴茱萸、肉桂、乌药温养肝胆；加酸枣仁宁心安神，酸枣仁为胆经要药；肝胆相连，补肝即有助于补胆，黄芪甘温益气，张锡纯称之为补肝药要药，白术健脾益气，方中配入二者意在补气升阳，振奋胆气；配入柴胡可升举清阳之气并引诸药达于胆经。诸药相合，共奏助阳温胆、镇怯安神之效。全方妙在不用重镇安神之品即能起到镇怯安神之效。说明中医学关于胆主决断勇怯的功能上虽不能用现代科学知识解释说明，却蕴涵有深奥的科学真谛，值得有志于中医现代化的有识之士进一步研究探索。
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