全国著名经方大师王付教授论治疗胃痛夹烧心的最佳选择是经方

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河南经方医药研究院中医门诊

内容提要

第十集

胃痛夹烧心是临床中常见病多发病，有的胃痛夹烧心属于难治性疾病，面对胃痛夹烧心怎样选用经方，怎样才能取得最佳治疗效果，是诸多人关心和关注且需要解决的迫切问题。

胃痛夹烧心的病因，有饮食不当因素、细菌因素、有病毒因素、有情绪因素、有理化因素、有环境因素、有劳累因素等，从中医辨治有寒证、有热证、有虚证。

一、脾胃寒证：胃痛夹烧心，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉；选用附子米粳汤与生姜半夏汤合方

附子粳米汤

【方歌】 温通附子粳米汤，半夏甘草大枣方，

腹中寒痛有雷鸣，化饮散寒又温阳。

【组成】 附子炮，一枚（5g） 半夏半升（12g） 甘草一两（3g） 大枣十枚 粳米半升（12g）

【用法】 上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。

生姜半夏汤

【方歌】 仲景生姜半夏汤，胸中似喘而不喘，

似呕似哕而非是，心胸脾胃皆可安。

【组成】 半夏半升（12g） 生姜汁一升（60ml）

【用法】 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一服，止，停后服。

二、脾虚寒证：胃痛夹烧心，倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；选用桂枝人参汤与小建中汤合方

桂枝人参汤

【方歌】 桂枝人参汤干姜，白术甘草合成方，

治表治里旨灵活，心肺脾胃皆相当。

【组成】 桂枝别切，四两（12ｇ） 甘草炙，四两（12ｇ） 白术三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 干姜三两（9ｇ）

【用法】 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

小建中汤

【方歌】 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，

饴糖为主补中气，温养心脾功效可。

【组成】 桂枝去皮，三两（9ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 芍药六两（18ｇ） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚 胶饴一升（70ｍｌ）

【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可与建中汤，以甜故也。

三、脾胃热证：胃痛夹烧心，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或沉；选用泻心汤与栀子汤方合方

泻心汤

【方歌】 泻心汤中大连芩，清热泻火血能止，

火热郁迫毒血证，脏腑郁热皆可医。

【组成】 大黄二两（6g） 黄连 黄芩各一两（3g）

【用法】 上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。

栀子豉汤

【方歌】 栀子豉汤清郁热，辨治心胃之热郁，

心中懊憹卧不安，饥不欲食亦能愈。

【组成】 栀子擘，十四个（14ｇ） 香豉绵裹，四合（10ｇ）

【用法】 上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

四、脾胃虚热证：胃痛夹烧心，倦怠乏力，口渴，舌红少苔，脉沉弱；选用竹叶石膏汤与大黄黄连泻心汤合方

竹叶石膏汤

【方歌】 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草米，

虚羸少气欲呕吐，清热益气能生津。

【组成】 竹叶二把（20ｇ） 石膏一斤（48ｇ） 半夏洗，半升（12ｇ） 麦门冬去心，一升（24ｇ） 人参二两（6ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 粳米半升（12ｇ）

【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。

大黄黄连泻心汤

【方歌】 大黄黄连泻心汤，泻热消痞和胃方，

主治脾胃邪热痞，不用煎煮用沸汤。

【组成】 大黄二两（6ｇ） 黄连一两（3ｇ）

【用法】 上二味，以麻沸汤二升，渍之，须臾，绞去滓。分温再服。