任女士，46岁。北京人。2019年10月18日就诊于山东淄博矿总医院。
主诉：腹胀、大便不畅、便血3月。刻诊：腹胀，肠鸣，大便可，面色萎黄，神疲乏力，偶有心悸，舌淡胖苔薄白脉沉。
既往史：45岁停经。
辨病：脏毒、肠痈
辨证：大肠热毒，气不摄血
治法：补气摄血，清热解毒，凉血止血。
选方：归脾汤、薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤加味。
处方：黄芪30g，生姜12g，大枣30g，人参15g，薏仁30g，附片10g，败酱草30g，大黄10g，牡丹皮12g，桃仁12g，冬瓜子30g，党参15g，槐花30g，地榆30g，仙鹤草50g，荆芥10g，防风10g，蛤壳30g，厚朴15g，枳壳15g，白术12g，当归15g，茯苓15g，远志6g，龙眼肉15g，炒酸枣仁30g，木香10g。14剂。每日一剂，水煎服。
建议患者尽快明确诊断。
2019年10月28日活检、直肠腺癌。2019年11月18日MR诊断：直肠中段管壁不规则增厚，考虑直肠癌可能，伴周围癌结节形成，病变下缘距肛缘约7.5cm，病变长约6.0cm，系膜内可见多发肿大淋巴结，cT3N1¥—2Mx？EMVI（±），CRM（一）。
2020年6月10日网诊：“这是最近的检查报告，病灶比上次缩小了，盆腔的转移也完全消失了。盆腔MR诊断：直肠局部管壁不均匀增厚，病变上缘距肛缘〉7cm，病变长度约4.2cm，符合直肠癌改变，局部结节样突向浆膜外、未突破浆膜层，盆腔未见明先肿大淋巴结。去年9月检查，盆腔还有大量的转移结节。目前，她的症状主要是：大便次数多，每次量不大，也不成型；有那么一两天掉头发多，但还算在较为正常的范围内，也有一些白头发了，以前几乎没有；现在还是虚弱，一吃饭、一运动就出汗；前些时间发生眩晕、湿疹，现在没了，但血压是正常的；另外，腹部还是比较大，像啤酒肚，以前也有，但没有现在这么大。体重增加了几斤吧。最近两周，病灶的位置有点疼，往下坠得厉害。还有一个痔核。去年10月18日去淄博看的，吃了14副药就没有再吃。一直通过锻炼、足穴治疗。目前看来这个方向还是对的。只是，她的大便一直不太正常，好一天，坏两天。吃饭还可以，胃口也不错。用王大夫的药期间，大便是正常的。”
视其面色红润，舌淡红苔薄。
气血渐复，癌毒仍在，辨病用药，正当其时。
三物黄芩汤、白头翁汤、薏苡附子败酱散加味。
处方：地黄30g，黄芩15g，苦参12g，刺猬皮12g，木香10g，黄连10g，白头翁20g，黄柏12g，秦皮12g，人参12g，黄芪15g，升麻10g，白芍12g，炙甘草15g，败酱草30g，薏苡仁30g，附片3g，地榆30g，槐花15g，防风10g。
按语：对于古籍中的病症病名，我们还需反复斟酌其实质。比如以往认为《金匮要略》的肠痈是阑尾炎，而我提出就是大肠癌的观点。《伤寒论》中治疗“热利下重”的白头翁汤证以往认为是“热毒痢”、“细菌性痢疾”，而我认为应该包括“大肠癌”的初期证型。这在本案中均得以体现。可见理论能够指导实践，也须在实践中接受检验。
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