说说自己学习经方药物的一些思考和体会,不一定正确,仅作引玉之转,供大家参考! 首先说麻黄,之前觉得麻黄先煎去沫太麻烦,而且用量也不是很大,觉得没有必要,自己也煎过麻黄,也没看到什么沫,后来随着自己学习《伤寒杂病论》的深入,觉得仲师书中的每一个字都有他的意义,不是无缘无故写上去的,正如姚梅龄老师所说,仲景劈竹子写书,惜墨如金,仲师也不省略一个字,一定有它的意义的!后来就用多一点儿麻黄去单独煎煮,就发现会有沫出来。从此就明白仲师所言不虚!后来,有一次做鱼,一般做鱼之前,都会把鱼放在开水锅里除一下水,然后把飘浮在水上面的沫沫撇掉!这突然让我想起了麻黄先煎去上沫的事情,这不是和我们日常的生活习惯一样吗?煮肉除水去沫,是干净除味儿,那麻黄先煎去上沫,是什么作用呢?除了平时所知道的会产生心烦,还有什么作用呢?到目前为止还没有想到让我满意的答案!不过复杂的事情可以简单化、可以生活化,煮肉除水去沫,说明这个沫不是我们需要的,那么麻黄先煎去上沫,这个沫也一定是我们不需要的,具体是为什么,还不能明确的知道! 麻黄去节的问题,我曾经请教过我家乡的一位老中医——郑学森先生,也算是我的一位启蒙老师吧!老先生是家传中医,上世纪80年代又到北京中医研究院学习数年,刘渡舟、李今庸、任应秋等先生都给他上过课。老先生说,一般来说,有节的东西都有阻碍作用,去节是为了让麻黄更好的发挥其发汗的作用!后来跟随恩师马宝田先生(国家级老药工)学习的时候才知道,麻黄节和麻黄根一样,都有止汗作用。所以,才逐渐明白,麻黄去节的意义。后来听姚梅龄老师说,日本人做事是很认真,是值得我们学习的!日本津村药店的麻黄都是去节的,麦冬都是去心的!当然,后世也有用麻黄不去节的,所以去节的意义,还需要不断探索! 说完麻黄,咱们接下来说说桂枝。经方中的桂枝是现在我们用的什么药?是我们现在药房中用的嫩桂枝,还是我们用的肉桂?经方中的桂枝去皮,又是怎么回事。这两个问题息息相关,应该放在一起研究。关于桂枝去皮的问题,我请教了很多专家,也专门到金世元老家请教过金老,金老说桂枝就是我们现在用的嫩桂枝,不用去皮。那还是有问题,如果经方中的桂枝是现在我们用的嫩桂枝,不用去皮,那仲师写桂枝去皮干嘛呢?后来又经过不断的思考和研究,查找资料,我现在认为经方中的桂枝就是我们现在用的去皮肉桂,去皮就是去掉树皮外面的一层栓皮,之所以去皮,就是去掉非药用部分,就如同我们吃香蕉要剥香蕉皮,吃大蒜要剥去大蒜皮一样,因为外皮不是我们所需要的。在仲景那个时代,桂枝,肉桂和桂心都是一个东西,只是不同的称谓罢了!后来我把这种观点和中医同道一起探讨,有人提出不同意见,我说你用现在的嫩桂枝一样有效果,而且在民间有中医同道把嫩桂枝的皮去掉用,也有效果。后来在讨论的过程中,我突然想到,我们日常厨房用的大料就是桂皮,好的桂皮也是比较厚的而且去了栓皮的,而没有人用现在药房用的嫩桂枝作大料用的。日常我们用的调料尚且如此,何况是治病救人的药物了!生姜、大枣、甘草不都是我们日常用的调料吗?这就让我更进一步的坚信了我之前的想法——就是把复杂问题简单化、生活化,用生活中最简单的道理去理解医学中的难题和道理!至于临床中有用嫩桂枝的,也有用去皮嫩桂枝的,也有用去皮肉桂的,都有效,都可以用,都可以积累经验,但有效不代表就是真理!至于后世根据取类比象说嫩桂枝走表,走四肢,解表用嫩桂枝,走里,引火归元补肾阳用肉桂,这些后世医家的论述和经验都可以采用,但要清楚,仲师没有这么用!不过像王三虎老师,也时常将嫩桂枝、肉桂一同用,效果也不错!大家可以多多探索,多多尝试,多多积累经验!后世还有肉桂后下,或打粉冲服的用法和经验,都可以用,但仲师没有这样用过! 说完桂枝,接下来,说说芍药。王三虎老师认为经方中的芍药是现在药房中用的赤芍,因为赤芍是野生的,白芍是家种的,在仲景那个年代,应该是野生的!临床中白芍、赤芍都用,有时赤白芍同时用。 说完芍药,接着说说炙甘草。炙甘草的炙就是炒的意思,炙甘草就是清炒甘草,不加任何辅料的,和我们现在药房普遍用的蜜炙甘草不同!清炒到甘草有焦香味儿,炒黄,不要炒黑就可以了。 说完炙甘草,再来说大枣,仲师用的大枣,不太可能是现在的新疆大枣,新疆大枣个儿太大,仲师用的大枣,应该小一些,十二枚大枣大概三两,也就是约45g,四枚大枣大概15g,一枚大枣约4g。大枣的量和方中其它药物的量应该是差不多的,不会多很多,如果是现在的新疆大枣,那十二枚大枣大概。煎药的时候,大枣还是要掰开的,仲师惜墨如金,还不忘写一个“擘”字,足见仲师是多么严谨! 说完大枣,聊聊生姜。衣之瞟老师曾经说过,民间厨师有保存生姜的经验,就是把生姜插在枣树枝上,生姜就不会坏,这就说明生姜和大枣同用,就可以保持生机不灭! 说完生姜,继续说枳实。经方中的枳实就是现在我们药房中用的枳壳。古书中记载枳实的采摘时间是八九月间,有的古书中还记载枳实(去瓤),说明是成熟的果实,不是我们现在药房用的未成熟的果实。现在药房的枳实也可以用,也有效果,也可以积累经验,但要知道经方中的枳实是现在的枳壳。 说完枳实,说说石膏,薛师曾言,白虎汤中用粳米,可以增加石膏的溶解度! 接下来再说说半夏,我亲自试验过还是生半夏的效果最好,炮炙以后效果就下降了,而且生半夏很安全,现在的半夏一般都是去了外皮的,大家可以试试看。 再说说吴茱萸的正确炮炙方法,就是用开水反复洗七遍,不是现在药厂的炮炙方法,请大家注意!也有同道为了方便,把吴茱萸轻煮3-5 分钟的做到,也是可取的!
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