附件囊肿是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
附件嚢肿是西医病名,在中医上来讲可以统称为癥瘕。
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关于癥和瘕之区别,古人也有明确说法,如《诸病源候论.瘕病诸候》云: “其病不动者,直名为癥,若病虽有结块而可推移者,名为瘕。”因此,癥与疲,虽然都是结块的一类病证,但其性质不同,癥者,坚硬成块,固定不移,痛有定处,病属血分; 瘕者,积块不坚,推之可移,痛无定处,病属气分。由于癥瘕的产生,常先气聚成瘕,日久则血瘀成癥,二者不易分开,故古今多以癥瘕并称。下面分享一例张利兵医生治疗附件囊肿成功的案例,有图有真相,附本病案治疗思路与详解。
樊某,女,33岁,山东人,2021年7月9日初诊。(此患者老公为张利兵医生忠实粉丝,当初也是不远千里从山东开车几小时来到武汉看诊,经过张利兵医生的诊治和患者的高度配合,疗效显著,故强烈推荐其妻子找张利兵医生治疗)
一诊:患者自述,2020年10月单位组织体检,发现左侧附件有一个大小为2.5cmX2.3cmX2.0cm的囊性回声。当时结果出来后,比较着急,在附近各大医院接受治疗半年多,一直效果不佳。后经丈夫大力推荐,来找张利兵医生。现在身体主要症状:平时月经周期不太准,常伴下腹胀痛,有针刺压迫感,经色较暗夹血块,月经来之前乳房胀痛,带下量多,色白质黏稠,面色晦暗,肢体困倦,心情比较急燥。舌暗淡,边见齿痕和瘀点,脉弦滑。
病情分析:气血瘀结,滞于冲任、胞宫、胞脉积结日久,结为癥块;冲任气血瘀阻,经期不准,经色暗伴血块及小腹有针刺压迫感;乳房胀痛,面色晦暗,舌质暗有瘀点均为气滞血瘀之象。痰湿内结,积久成块,痰湿下聚,带下量多黏稠,圴为痰湿瘀阻。(根据以往经验,在征得患者同意下,水剂和中药药丸同时治疗,水剂治标,方便随时根据病情调整,中药药丸治本,从五脏六腑整体去调理治疗)
辨证:痰瘀互结
治法:祛痰化瘀,软坚散结消瘕
处方:法半夏15g,茯苓10g,白术10g,陈皮15g,柴胡10g,枳壳10g,丹参30g,桔梗6g,瓜蒌10g,桃仁10g,红花15g,皂角刺10g,路路通10g,水蛭3g,泽泻20g,川牛膝10g,益母草15g,三棱10g,莪术10g,浙贝母25g,山慈菇10g,甘草10g,10剂,水煎服。
二诊:2021年7月19日,此次为网诊。患者反映,吃药之后没有出现其他不适,各方面有所改善,希望张医生继续为其诊治。守方继续服用。
处方:法半夏15g,茯苓10g,白术10g,陈皮15g,柴胡10g,枳壳10g,丹参30g,桔梗6g,瓜蒌10g,桃仁10g,红花15g,皂角刺10g,路路通10g,水蛭3g,泽泻20g,川牛膝10g,益母草15g,三棱10g,莪术10g,浙贝母25g,山慈菇10g,甘草10g,10剂,水煎服。
三诊:此次为网诊。患者自述,此次吃药期间,月经准时到来,各方面都有好的改善。特别感觉是此次经量较大,排出了较多血块血丝,小腹胀刺痛有明显改善,月经之后,整个人感觉神清气爽,容光焕发,心里也好了许多,再次感谢张医生。(我嘱咐患者继续坚持配合治疗,中药药丸吃完三个月之后去医院复查)结合患者身体的表现和症状,改方如下:
处方:法半夏15g,茯苓10g,苍术10g,丹参30g,桃仁10g,红花15g,生牡蛎20,皂角刺10g,鳖甲20g,路路通10g,水蛭3g,泽泻20g,穿破石20g, 川牛膝10g,益母草15g,三棱10g,莪术10g,王不留10g,浙贝母25g,山慈菇10g,甘草10g,10剂,水煎服。
令我没想到的是,九月初,患者就向我发来捷报,原来来了两次月经之后,患者感觉疗效特别显著。在中药药丸没吃完之际,自己偷偷去医院做了复查,结果显示附件囊肿消失,看到报告,内心激动不已,第一时间向张医生报喜。张利兵医生在征得患者本人同意的情况下,分享了此病案的思路和详解。同时也感谢患者的信任和吃药期间高度配合。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。
结语:癥瘕为妇人小腹内积块,临证时务必排除恶性肿瘤及良性肿瘤恶性变,以免贻误病情。癥瘕病机复杂,病程较长。缘由有二,一是其基本病机虽为瘀血,然各种有形病邪易相互胶结,尤以痰瘀互结为突出特点。二是“正与邪、虚与实'往往互相影响,互为因果。因此,临证之时既要把握正邪力量对比,又要仔细辨清各种病邪之属性。临证时除辨证外,还应结合辨其西医学的“病”,适当考虑各个“病”的特点,如子宫肌瘤可用扶正软坚,散瘀消癥法; 子宫内膜异位症多用补肾化瘀消癥法; 卵巢型子宫内膜异位囊肿、多囊卵巢综合征可痰瘀同治。
中医药治疗良性肿瘤大多有效,预后良好。中医药治疗强调整体调治,对改善症状、控制或缩小瘤体、调经助孕、孕后安胎等有较好效果。有些癥瘕(子宫肌瘤)随着妇女绝经,冲任气血衰减而积块渐消。当然也应注意,有少数患者有长期情志抑郁或其他不良刺激,也有恶变可能。
在这里我重点介绍一下山慈菇,浙贝母这两味中药。
山慈菇的功效与作用
性寒:味甘、微辛,有小毒;归肝、脾经。
功效:清热解毒,消肿散结。用于痈肿疔毒,淋巴结结核,蛇咬伤。
山慈菇为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰等的假鳞茎。前者习称“毛慈姑”,后者习称“冰球子”。夏、秋二季采挖,除去地上部分及泥沙,分开大小置沸水锅中蒸煮至透心,干燥。生产于贵州及四川,假鳞茎入药,称“山慈姑”或“毛慈姑”, 药材又称毛慈姑。
《本草拾遗》:“主痈肿疮瘘,瘰疬结核等,醋磨敷之。”
《本草纲目》:“主疔肿,攻毒破皮。解诸毒,蛇虫、狂犬伤。”
《本草新编》:“山慈菇,玉枢丹中为君,可治怪病。大约怪病多起于痰,山慈菇正消痰之药,治痰而怪病自除也。或疑山慈菇非消痰之药,乃散毒之药也。不知毒之未成者为痰,而痰之已结者为毒,是痰与毒,正未可二视也。”
痈疽疔毒,瘰疬痰核
本品味辛能散,寒能清热,故有清热解毒,消痈散结之效。常与雄黄、朱砂、麝香等解毒疗疮药合用,治疗痈疽发背,疔疮肿毒,瘰疬痰核,蛇虫咬伤,如紫金锭(《百一选方》),内服外用均可。
癥瘕痞块
本品有解毒散结消肿之功,近年来本品广泛地用于癥瘕痞块和多种肿瘤。如以本品配伍土鳖虫、穿山甲、蝼蛄等同用,治疗肝硬化,对软化肝脾,恢复肝功,有明显效果;若与蚤休、丹参、栀子、浙贝母、柴胡、夏枯草等对甲状腺瘤有较好疗效。
浙贝母的功效与作用
浙贝母是百合科多年生草本植物的鳞茎,味苦、性寒,具有清热、化痰、解毒等功效。
散结解毒
1、浙贝母具有散结解毒,消痈的功效,能够用于痰火郁结多导致瘰疬之症;热毒壅结所导致的疮疡、乳痈之症以及治疗肺痈咯吐脓血、胸闷咳嗽之症。
清热止咳
2、浙贝母味苦,具有清热、化痰、止咳的功效,且含有浙贝母碱和去氢浙贝母碱有一定的镇咳作用,可用于外感风热咳嗽及痰热郁肺所导致的咳嗽等症。
清肺化痰
3、浙贝母能开宣降泄肺气,清化热痰,用于风热咳嗽,咳嗽有痰者、痰热郁肺之咳嗽痰黄、肺痈吐脓血。
张利兵简介:
张利兵,男,祖籍湖北汉川,出生于中医世家,毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙,兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下,国医大师的熏陶下,更得到兄长张胜兵的悉心指导,用纯中医和针灸的方法从医十多年,积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲,并为特约嘉宾,演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委,对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验,得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症,不育不孕、结石,风湿,类风湿等各种疑难杂症。
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