虎门弟子医案·肺癌

 患者刘女士，54岁，2017年1月发现明显消瘦，2个月内体重下降约5KG， 2017年3月16查CT考虑左肺下叶中心型肺癌，左肺门、纵膈多发淋巴结肿大，左侧胸腔积液。4月5日行肺穿刺活检，病理示低分化腺鳞癌。行吉西他滨+顺铂方案化疗2周期，5月31日复查胸部CT示肿瘤缩小，评价稳定。6月1日、6月23日再行化疗2周期，8月7日复查肿瘤较前进展，遂拒绝继续化疗，改为中药治疗。

 刻诊：患者消瘦，乏力，时有咳嗽，痰少，时有胸闷、喘憋，活动后加重，不欲饮食，睡眠差，梦多。考虑肺癌化疗后，肺脾气血亏虚，治以健脾补肺，益气养阴，化痰散结：党参12g，白术12g，炙甘草3g，砂仁3g，黄芪20g，黄精10g，女贞子15g，枸杞子12g，丹参12g，百合12g，山慈菇9g，陈皮12g，薏苡仁15g，桑白皮12g，生地黄15g，半夏10g，红景天10g，焦山楂12g，半枝莲15g，水蛭6g。以此为基本方加减调整，服药半年有余，除时有干咳外无其他不适，体重增加，饮食正常，可进行一般体力劳动。

2017年12月复查胸部CT，肿瘤略有增大。2018年3月14日改为王三虎教授治疗肺癌基本方海白冬合汤加减：海浮石30g，白英12g，百合12g，生地黄15g，冬凌草12g，瓜蒌12g，清半夏10g，红景天12g，玄参12g，炙甘草6g，牡蛎30g，麦冬12g，鳖甲10g。

2018年3月28日复查胸部CT示肿瘤体积较前减小，原5.3*4.5cm，现4.0*3.5cm。

2018年6月13日，距发病已1年半，患者一直坚持服用中药，无明显不适症状，肿瘤得以控制。因自我感觉良好，不愿继续服药。劝说病人仍需坚持服用，但可改为颗粒剂并减少剂量维持，仍以海白冬合汤加减：海浮石15g，百合12g，龙葵6g，柏子仁12g，瓜蒌12g，夏枯草15g，丹参12g，大枣15g，葶苈子10g，生地黄12g，麦冬10g，薏苡仁20g。

      按语：患者初诊时乏力明显，正气亏虚，用药思路偏于辨证，重在扶助正气；半年以后正气恢复，肿瘤也有所进展，这时转方以辨病为主，用海白冬合汤而获效。然而仍然不可掉以轻心，需继续用药，希望能达到长期带瘤生存的目的。

王三虎教授10月日程安排：

一、1-7号在西安应诊具体时间和地点

1、周一周三周五全天在自强西路110号天颐堂中医院。联系电话：[phone] 

2、周二上午在北郊凤城八路明光路十字东北角，白桦林居西门向南100米“西安未央广行中医门诊部”。

周二下午在西安中医脑病医院莲湖医疗延伸点二楼名中医工作室出诊。地址:西安市莲湖区贡院门9号都府大厦二楼名中医工作室出诊。预约电话029—87360609，13991952478

3、周四上午青年路“秦华中医院”；周四下午西华门十字西南西华国医馆。

4、周六上午在东郊公园北路“万全堂国医馆”。

5、周六下午高新路3号“真爱广誉远国医馆”。

6、周日在“益群堂国医馆”(全天)（石油学院东门向南十字西北角）。

二、8日上午在西安市東大街、尚儉路丁字口“易聖堂國医國药舘”。8日下午在西安中医脑病医院二楼名中医工作室出诊。地址：西安市灞桥区矿山路368号。预约电话：029—88223333

三、10日全天，14日上午在自强西路110号天颐堂中医院。

       10月11、12日：渭南市中心医院名中医馆。

      10月15日在北京林超岱中医诊所。北京市海淀区西翠路9号瑞成大酒店一层北。预约电话：[phone]

       10月16-17中医在线学习班。

       10月18日北京四惠南区中医门诊。地址：北京市朝阳区弘善家园415号楼（医学科学院肿瘤医院南门对面）预约电话：[phone]

       10月20-22日：深圳市宝安中医院流派工作室。

       10月23-24江门五邑中医院

       10月25-28日：深圳市宝安中医院流派工作室。

      10月29-31长沙诊禾医学社。