内镜超声（EUS）将成为ERCP失败后重要替代手段

ERCP是一项对技术要求很高的内镜操作，在某些特殊情况下（例如外科手术后、十二指肠乳头周围憩室、壶腹癌浸润和胰胆管高度狭窄等）进行ERCP极具挑战性，常导致ERCP失败。中华医学会消化内镜分会常务委员、中国医科大学附属盛内镜中心主任孙思予认为，EUS引导下胆管引流（EUS-BD）或将成为ERCP失败后的重要替代手段。

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。当该治疗术失败，病人往往被推荐经皮经肝胆管引流术(PTBD)或外科手术。

但不可否认的是，经皮经肝胆管引流术或手术均有较高的并发症，在此情况下，内镜超声成为ERCP手术失败后的最好选择。超声内镜检查术也叫内镜超声术，英文是endoscopic ultrasonography，简称EUS。它是在内镜的前端附上一个超声装置，利用超声可以穿透组织的特性，观察粘膜以下消化管结构及周围邻近脏器情况。

2016年，美国纽约长老会医院（康奈尔大学附属医院）内镜中心主任Michel Kahaleh教授团队对EUS引导下胰腺引流的安全性和疗效进行了研究，研究表明在71名患者（89%）中他们取得了技术成功（通过支架置入术成功引流），总体患者中有超过80%（65/80），达到技术成功的患者中有92%（65/71）取得临床成功（症状缓解），只有一名患者最终需要手术干预。