中医名方——肾气丸

张小医说，说医解案。

有意切磋，欢迎来稿。

---

本方为补肾助阳的第一名方。具有抗衰老，抗氧化，强壮身体，免疫调节等作用。临床以腰痛脚软，精神不振，夜间多尿，或小便不利，舌淡胖，脉沉无力为使用要点。

（清·吴谦等编《御纂医宗金鉴》，乾隆七年武英殿刻本，哈佛大学燕京图书馆藏）

【推荐配方】干地黄24克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂3克，附子10克。

【功效】温补肾阳，化生肾气。

【病机】肾阳不足。

【主证】腰痛脚软，身半以下常有冷感。

【副证】

1．小便不利，或小便频数，入夜尤甚，

2．阳痿，早泄，精弱不育。

3．消渴，哮喘。

（明·刘文泰等敕编《本草品汇精要》，弘治十八年精抄彩绘本，德国柏林国家图书馆藏）

【舌脉】舌淡，脉沉。

【方解】方用辛热的附子温壮元阳，辛温的桂枝，温通阳气，二药相合，温肾助阳化气，共为君药。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阳虚则阴不化，故重用于地黄滋补肾阴，用山茱萸、山药补肝脾益精血，共为臣药。君臣相伍，一阳一阴，阳得阴生则温而不燥，阴得阳化则滋而不腻。即所谓“善补阳者，必于阴中求阳”。方中补阳药少而滋阴药多，其立方之旨，在于“微微生火”，“少火生气”之义。方中佐以泽泻通调水道；茯苓健脾渗湿；丹皮清泻肝火。此三味寓泻于补，使邪去而补药得力，并制诸滋阴药可能助湿敛邪之虞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。

【现代使用】 常用于治疗男性功能障碍（阳痿，早泄，不育症），前列腺炎，前列腺肥大，糖尿病，神经性尿频，尿崩症，尿失禁，小儿遗尿，神经性耳鸣，耳聋，甲减，哮喘，肾炎，肾病综合征，神经衰弱，腰椎间盘突出症，面色黧黑症等。

（明·刘文泰等敕编《本草品汇精要》，弘治十八年精抄彩绘本，德国柏林国家图书馆藏）

【临床加减】

1．阳痿不起，加阳起石10克，仙灵脾15克，仙茅10克。

2．精弱不育，合枸杞子15克，韭菜子15克，巴戟天10克。

3．夜尿頻多，加金樱子15克，芡实15克，桑螵蛸10克。

4．前列腺肥大，加琥珀10克，泽兰10克，王不留行12克。

5．骨质增生，加威灵仙12克，元胡10克，骨碎补15克。

6．腰痛明显，加金毛狗脊15克，独活10克，桑寄生10克。

7．坐骨神经痛，加全蝎3克，蜈蚣10克，怀牛膝15克

【临床释疑】

1．本方为“补肾祖方”，体现“善补阳者必阴中求阳”的思路，后世的补肾方大都循此思路而成。

2．本方附子、肉桂用量须少，体现少火生气的思路。

3．本方补肾温阳，凡肾阴虚火旺者，面红油多者，脉数有力者，慎用。

---

温馨提示：

• 编辑：茯苓师承学堂。

• 患者体质各异，具体医案仅作为思路探讨，不作为未就诊患者的处方依据。

---