肺结节力学
（本次资料由舟山肺癌多学科中心 王兆宇教授提供，致谢！）
▼ 哪几种力？▼
收缩力 组织纤维化
张力 支气管不完全阻塞
破坏力 主要是化学性破坏
▼ 收缩力5种表现▼
牵拉线
胸膜凹陷
毛刺
兔耳征
小叶间隔浅凹
▼胸膜相关收缩改变▼
1.牵拉线与胸膜喇叭口凹陷，形成一对，凹陷常为裂隙状。
2.胸膜腔微积液，在叶间裂表现为短横线
3.切除状态下肿瘤与胸膜离得更近
4.兔耳征的本质是带状肺不张
5.收缩力的时相性，长久的牵拉线会更清秀
▼牵拉线的病理▼
▼牵拉线的病理（放大）▼
▼胸膜凹陷离得很近▼
▼裂隙状深凹▼
▼小叶间隔阻挡▼
▼小叶间隔浅凹▼
▼整齐的瘤肺边界▼
▼L形缺口▼
▼碟状凹陷▼
▼张力▼
空泡征 在早期腺癌有30-50%，小空泡更多，大的空泡可以超过5mm，里面会有纤维分隔，网上称“假大空”。
与空洞的区别，主要是有没有坏死。
张力还包括细支气管的有限扩张。
▼张力- 小空泡▼
▼破坏力▼
肿瘤组织的成片坏死
肿瘤组织生长覆盖原有组织
原有毛细血管闭塞引起整片血供重构
鳞癌，小细胞癌，低分化腺癌，结核破坏力强，早期腺癌破坏力弱，炎症各有差别。
▼早期腺癌无明显破坏力▼
▼血管壁开始被破坏▼
▼鳞癌的强破坏力▼
▼中分化腺癌的有限破坏力▼
▼鳞癌的破坏力（没有肺血管）▼
▼低分化腺癌的较强破坏力▼
▼低分化腺癌的较强破坏力2▼
▼低分化腺癌的较强破坏力3▼
▼破坏力轻度▼
▼张力-空泡征▼
▼胸膜通常没有增厚▼
▼破坏力不明显▼
▼破坏力轻度▼
▼破坏力不明显▼
病理联盟-纯学术·纯原创·临床&病理分享平台
转发自：病理联盟
河南省肺癌多学科会诊
肿瘤精准医学综合门诊会诊
地点：郑州大学第一附属医院门诊10楼 会诊室
时间：每周4下午，14:30开始
预约：电话/微信 13526799359，18337100100
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
