根据在线发表于7月19日的《美国呼吸与重症医学杂志》上一项以人群为基础的前瞻性队列研究的结果,慢性阻塞性肺疾病(COPD)与脑微出血(脑内小血管疾病的一种标志物)风险增高相关,而与年龄、性别、吸烟和胆固醇水平等因素无关。
比利时Ghent大学医院的Lies Lahousse博士及其同事说,“已知抑郁症、姿势不稳、认知和功能障碍是脑小血管病的后果,同时也是COPD患者中常见的肺外表现。但尚不清楚COPD是否与脑内小血管疾病的发生相关。”
研究概述
该研究纳入了参加鹿特丹扫描研究的165例COPD患者和645例非COPD患者。鹿特丹扫描研究是一项以人群为基础的队列研究,使用MRI评估年龄相关的脑变化。
研究结果发现,与肺功能正常者相比,COPD患者脑微出血发病率明显增高。即使在校正年龄、性别、吸烟、动脉粥样硬化性大血管病变、抗栓药物使用、总胆固醇、甘油三酯和血清肌酐之后,COPD患者的脑微出血患病率仍显著高于肺功能正常患者[比值比(OR),1.7;95%置信区间(CI):1.15~2.47;P=0.007)。COPD患者深部或幕下微出血的患病率也增加2倍以上(OR,3.3;95%CI:1.97~5.53;P<0.001)。
对基线时无微出血的患者进行的纵向分析显示,在中位数为3.42年的随访时间内,COPD可独立预测深部或幕下微出血风险增加7倍(OR,7.1;95%CI:2.1~24.5;P=0.002)。
Lahousse博士说,“我们的结果与之前的两项横断面研究一致,均显示COPD患者脑白质病变体积显著增加,这是脑内小血管疾病的另一标志物,并且已知与深部或幕下区域的微出血相关。”
尽管COPD患者中微出血发生率增高与吸烟无关,但研究者发现,在吸烟者中,脑微出血的患病率显著增高。既往研究显示,COPD患者动脉粥样硬化性大血管病变患病率增高,在这项分析中也考虑了这一因素。
研究者认为,鉴于脑微出血可能造成认知和功能障碍,该研究结果有助于识别易感患者人群,并提示有必要开展更多关于预防策略的研究
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