2018NCCN肺癌筛查新指南：重新量化高风险因素

NCCN采用具有Ⅰ类证据的NLST高危人群定义标准：年龄55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年（Ⅰ类证据）；同时，NCCN指南的高危人群定义在此基础之上，又增加了年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年，并且另需附加一项危险因素（ⅡA类证据）。这些危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史。值得注意的是，目前的NCCN指南并没有将被动吸烟作为一个独立的附加危险因素。

NCCN专家组认为，具有这些附加风险因素的人群虽不满足NLST的入组标准，但仍存在与NLST队列相似的患肺癌风险。研究发现，这些附加危险因素（除外被动吸烟）在6年内可以增加患肺癌风险到≥1.3%，虽然现在对这些人进行筛查的利弊尚存在着极大的不确定性，但还是推荐对其进行低剂量CT肺癌筛查。

2017版NCCN指南仅在脚注内注明了这一点，而2018版指南将增加患肺癌风险≥1.3%明确的写进风险状态中，使之更加直观具体，把这些风险因素对肺癌发生的影响更为量化的表现出来。