最近几集的《老中医》都是考验把脉的功夫。
尤其是翁泉海给某大帅在床边隔着帐子把脉,
没有任何其他线索可寻,硬是要求开处方。
中医诊病讲究望闻问切,四诊合参,
可就是有病人非要考验医生,
尤其是类似黑帮老大的“温先生”,
要求把脉讲病,讲不准就把医生关小黑屋。
中医看病,真的可以仅凭“脉诊”吗?
古代皇宫里真的是“悬丝诊脉”吗?
皇宫里的御医们是如何给皇上太后们请脉的,
让我们看看真实的记录。
信修明,光绪年间的宁寿宫司房承差太监,曾伺候慈禧太后,他在《宫廷琐记·太后生活起居》中是这样记录御医们给慈禧太后诊脉的:
(慈禧)太后的御医值班,住寿药房……太后如感不适,先告知李莲英,李传上差首领 (太监),叫大夫请脉。……传大夫时,药房首领引两位大夫至殿外,先通知御前首领,再由首领进殿报告:“大夫上来了。”回事和小太监先预备请脉的几案和脉枕、手帕。太后或在寝宫,或在外间坐定,小太监说 “带大夫”,御前首领方可将大夫带进殿内。大夫进殿先是跪安,太后将手伸出,放在脉枕上,妈妈、女子代蒙一块绸布,两位大夫跪在左右,各诊脉一次。
德龄女士,慈禧太后御用外文翻译官,她在《皇室烟云》中也有类似记载:
(御医)他们是这样看病的:在太后的左右两边各放一张小桌子,每张桌上都有一个软垫。太后坐在御座上,两条前臂搁在两张小桌上。四位太医叩完头后,分别跪在太后的两侧。女侍官帮太后把手腕露出来。两个手腕上各盖一条极薄的手帕,因为任何男人的手都不准直接触到太后的玉体的。两位太医左右各一,用指尖触那盖着手帕的手腕。……太医跪在太后脚下通过薄丝手帕给太后把脉。
除了隔手帕诊脉以外,还会隔着纱帐诊病。
慈禧经常征召民间医生,如江苏名医薛宝田,光绪六年,在他的《北行日记》里,记载了八月初六日为慈禧太后请脉的情况如下:
皇太后命余先请脉。余起,行至榻前。榻上施黄纱帐,皇太后坐榻中,榻外设小几,几安小枕,皇太后出手放小枕上,手盖素帕,唯露诊脉之三部。余屏息跪,两旁太监侍立。余先请右部,次请左部。
据京城四大名医的施今墨老先生介绍,这悬丝诊脉可说是亦真亦假。
所谓真者,确曾有其事;所谓假者,悬丝纯粹是一种形式。
原来,大凡后妃们生病,总要由贴身的太监介绍病情,太医也总是详细地询问这些情况,诸如胃纳、舌苔、二便、症状、病程等。为了获得真实而详尽的情况,有时太医还要给太监送些礼物。
当这一切问完之后,太医也就成竹在胸了。到了悬丝诊脉时,太医必须屏息静气,沉着认真。这样做,一是谨守宫廷礼仪,表示臣属对皇室的恭敬;二是利用此时暗思处方,准备应付,以免因一言不慎、一药不当而招祸。
中医的四诊,望闻问切,必须四诊合参,才能使得辨证用药准确无误,这也是对病人的负责。
请大家参考医圣张仲景的《伤寒论》。
比如,同样是浮脉,可以是“太阳之为病,脉浮……而恶寒”(见《伤寒论》条目1),也可以是“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”(见《伤寒论》条目 276),还可以是“……但浮者,必盗汗出。”(见《伤寒论》条目201)。
再例如,《伤寒论》第 3 条“太阳病……脉阴阳俱紧者,名为伤寒”,而在第 283 条中“病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也……”同样是“脉阴阳俱紧”可能有生死之别!
甚至在临床中还有舍脉从症的说法。
在症真脉假的情况下,必须舍脉从症。
例如,症见腹胀满,疼痛拒按,大便燥结,舌红苔黄厚焦燥,而脉迟细者,则症所反映的是实热内结肠胃,是真;脉所反映的是因热结于里,阻滞血液运行,故出迟细脉,是假,此时当舍脉从症。
可谓是:
求医问药须叩门,悬丝诊脉莫当真,
四诊合参为正道,医生是人不是神。
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