【6.16】 太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不可与之。
条目【6.16】和下一个条目【6.17】,说的是被别的医生或者被病人自己用“下法”玩坏了的病。
太阳病正确的治法是往外发出去挡出去,所谓解肌,发汗,逆流挽舟。
结果这老伙计一来估计就用了泻下的大黄芒硝系。
太阳病用了“下法”,简直是无边落木萧萧下……会出现千奇百怪的“坏病”。比如发着烧拉着肚子的「半夏泻心汤」症,胸口闷痛的「大陷胸汤」症,超级怕冷的「桂枝去芍药加附子汤」症,又或者心烦腹满,躺下滚来滚去又坐起来的「栀子厚朴枳实汤」症……
这个条目说的是,如果是「桂枝汤」症,脉浮,病邪还在表,有汗,恶风,就可以用「桂枝汤」。
至于“其气上冲”,JT叔叔说是闷涨闷涨的,气冲头的感觉,有点压力的感觉。
刘渡舟说《伤寒论》里面关于“气上冲”的描述还有几处,都有具体的部位。比如,「苓桂术甘汤」症是“心下逆满,气上冲胸”;「桂枝加桂汤」症是“从少腹上冲心者”;「瓜蒂散」症是“气上冲咽喉”。
但是唯独这条没有说具体部位。言外之意,这个“其气上冲”说明邪气在表,没有内陷成“结胸”。
张仲景的文笔,条目的药方有用“主之”,“宜”以及“可与”。
“主之”的意思是脉症相参,对上了就用这个方,别多想。
“宜”,适合的调调,这个方子适合,搞不好其它方子也可以,先用这个呗。
“可与”,就是可以试试的意思,试一下,万一好了就赚了,没好再想办法。
【6.17】 太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病, 桂枝汤不可与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
发汗或者误汗,误吐,误下,加温针火烤,加上现在的退热贴,三素一汤(抗生素/激素/维生素+输液),被玩坏了……这时就要观察体会病人的脉象和症状,知道他瞎搞作死的原因,根据脉证来治疗。别慌。
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