《三国演义》里的辨证施治

《三国演义》第四十三回记载，当曹操屯兵百万于长江北岸，企图南伐孙权，北吞刘备时，诸葛亮出使东吴，与东吴主降派展开了针锋相对的斗争。孔明以其博学多识，舌战群儒，力排众议，促成了三国鼎立局面的形成。其中诸葛亮与孙权的谋士张昭在辩论中，就有一段关于医道的精辟论述：

——孔明论刘备暂居弱势，必得休养生息，蓄势待发时比喻说：“人染沉疴（重病），当先用糜粥以饮之，和药以服之，待其脏腑调和，形体渐安，然后以肉食补之，猛药以治之，则病根尽去，人得气生也。若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。”对于重病之后，形体羸弱而病邪未尽者，虚不受补，攻之不可。诸葛亮认为，先宜扶正固本，待“气脉和缓”，正气渐复，方可用厚味补其虚，猛药攻其邪。诚然，诸葛亮在这里是借医理喻军事。然而，他的这段精彩论述却贯穿着祖国医学“治病求本”的辨证施治原则，诚为医论华章。

读过《三国演义》的人，都知道诸葛亮曾为东吴大将周瑜治过病。赤壁大战前夕，“周郎”欲用“火攻”破曹阵。然而，时值十冬腊月，西北风不止，东南风难得，周瑜积郁成疾，患吐血证。遂请名医调治，却“心中呕逆，药不能下”；服清热凉血止血之剂亦“全然无效”。鲁子敬乃请诸葛亮为周瑜治病。孔明入帐问安、视疾，周瑜曰：“人有旦夕祸福”，诸葛亮以“天有不测风云”对之，一语道破周瑜吐血的病因是苦于无东风，因精神抑郁，肝气郁结化火，肝火犯胃，灼伤胃络，迫血妄行而致病。诸葛亮认为，治本之法“须先理其气”，再投凉药止血，“气若顺，自然痊可”。孔明针对病因，书十六字方云：“欲破曹公，宜用火攻，万事俱备，只欠东风”。并答应“祭东风”助周瑜破曹，使周郎病体霍然而安。可以说，这是一则成功地运用心理疗法治病的精妙医案。

史书对诸葛亮的描述虽有“神化”之嫌，但就其巧妙运用中医“治病求本”的医学理论谈医论政，足证其广闻博识，深谙中医之玄妙。