第七章 解剖的身体
芃澜：韩婴、司马迁、刘向分别讲述的扁鹊故事，正与《内经》的历史任务暗暗地相合。
吹耳
□芃澜
刘向版的扁鹊过虢，改为扁鹊过赵，但故事内容大体和韩婴、司马迁类似。
有意思的是，在细节中却有微妙的不同。
如前所述，刘向列举扁鹊的治疗手段时多出了一个“吹耳”！
吹耳，就是吹耳朵。
如何吹？
在今本《黄帝内经》《素问．缪刺论篇》中，谈到了尸厥的治疗方法，其文为：
邪客于手、足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。
文中，“或曰尸厥前”有一段简略的文字，讲述的是“尸厥”病因。
其后为治疗方法。
我们先看治疗方法：
一是，针刺。选穴共五个，分别是1、“刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶”，2、“后刺足心”，3、“后刺足中指爪甲上各一痏”，4、“后刺手大指内侧，去端如韭叶”，5“后刺手心主少阴锐骨之端各一痏。”痏，本义是疮瘢，在《内经》语言中，指针刺后留下的针孔，以及针刺的次数。一痏就是一刺。
这五个穴位按照今天的名称分别是：
1、隐白（足太阴脾经井穴）
2、涌泉（足少阴肾经井穴）
3、厉兑（足阳明胃经井穴
4、少商（手太阴肺经井穴）
5、神门（手少阴经）
对照韩婴和刘向的说法，这五个穴位当时命为“三阳五输”，而司马迁的说法则叫做“三阳五会”。关于名称的问题，我们可以再说。
让我们眼睛一亮的是第二个治疗方法：吹耳。文中介绍详细做法是“以竹管吹其两耳”。让我们困惑的刘向三拍中的“吹耳”在这里有着清楚明白的记述。
此外还有第三个治疗方法，三是，剃左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之。
文中记录了效果，叫做：立已。
所以我们可以清楚地知道，刘向文中的“吹耳”，不是空穴来风，而的的确确是当时治疗“尸厥”的措施。
这说明了什么？
说明了在秘府组织整理秘典的刘向在书写《说苑》，讲述扁鹊故事的时候，他所引用的处理尸厥的方法，与经过这次整理后才出现的《黄帝内经》中的抢救尸厥的方法，是同出一个体系的，是当时活生生的确定无疑存在着的处置原则。
我们可以看到，刘向的改写，一方面要依靠之前的记录，另一方面却也正参考着自己时代的诊疗标准。
我们在这里要强调的是这样一个事实：
韩婴、司马迁、刘向，三个不同时代的人，对于共同被称为“尸厥”的抢救，他们分别按照自己掌握的医学技术知识，做了不同的解读和处理。
这背后是什么？
是从韩婴到刘向，方技自身的演变史。
让我们试着梳理一次：
韩婴【汉景帝时博士（在位时间：前157年—前141年正月）】的医学观：
上古：弟父——祝由术
中古：踰跗——神仙法术
中世：扁鹊——针刺、熨法（拭阳）、灸、按摩、反神、扶形（后二者，未必是疗法，而可能是具有仪式感的行为）
司马迁【公元前145年-公元前90年】的医学观：
上古：俞跗——练精易形（类似外科手术的做法）
中世：中庶子（粗工）——“阴阳-气血”体系
扁鹊（良工）——借助“藏府——经落——脉法”具体化了“阴阳——气血”体系；治疗方法则为：针刺、熨法、服汤（太子起坐后，调护二十天，以更适阴阳）
刘向【约公元前77—公元前6】的医学观：
上古：苗父——祝由术
中古：俞柎——炊灼九窍而定经络，使死人复生。（刘向说，俞柎能够使死人复而生人，因此叫俞柎。俞有独木舟的意思，也同愈，当治愈讲。柎，指舟船，也有依靠的意思。《汉书．艺文志》中有《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷。）
中世：扁鹊——针刺、熨法（轩光之炉、子容捣药）、吹耳、矫摩、反神、扶形。
今本《黄帝内经》中提到移精变气时，借助黄帝之口问道：
我听说古时治疗疾病，只用移精变气，通过祝由就可以痊愈了。而今世治病，却要依靠毒药治其内，针石治其外，结果却是或愈或不愈，这是为什么呢？
《黄帝内经》不得不回答一个问题，这个问题，在中庶子与扁鹊的问难中，正是一个突出的话题，上古的弟父（苗父）、俞拊都只用祝由术，就可以起死回生了，扁鹊你又是凭借什么呢？
在方技体系中，一方面随着医学的技术的进步，解释体系不断完善，但另一方面，却无法回避世俗方技观念的问难，也包括，新的医学体系必然要去回答故老体系的合理性问题，在方技体系的演进中，扁鹊可以将疗效不佳，认识不足的体系目为粗工的经验，但却无法漠视以上古之名，已经确立的神乎其效的方技传说。
于是，一边在通过批判粗工，确立自身的体系地位，一边，通过描绘古今差异，而弥合与已确立了地位的神圣化的体系之间的传承关系。
韩婴、司马迁、刘向讲述的同一个扁鹊故事，反映的正是这样有趣的方技演进史。《黄帝内经》文本内的又何尝不是这样的，在小心地论说着自己的观点呢！
腔调中的文献
刘向（约前77—前6）《说苑》卷十八辨物
扁鹊过赵王，王太子暴疾而死，鹊造宫门曰：“吾闻国中卒有壤土之事，得无有急乎？”
中庶子之好方者应之曰：“然，王太子暴疾而死。”
扁鹊曰：“人言郑医秦越人能活太子。”
中庶子难之曰：“吾闻上古之为医者曰苗父，苗父之为医也，以菅为席，以刍为狗，北面而祝，发十言耳，诸扶而来者，举而来者，皆平复如故。子之方能如此乎？”
扁鹊曰：“不能。”
又曰：“吾闻中古之为医者曰俞柎，俞柎之为医也，搦脑髓，束肓莫，炊灼九窍而定经络，死人复为生人，故曰俞柎。子之方能若是乎？”
扁鹊曰：“不能。”
中庶子曰：“子之方如此，譬若以管窥天，以锥利地；所窥者甚大，所见者甚少。钧若子之方，岂足以变骇童子哉？”
扁鹊曰：“不然。物故有昧揥而中蛟头，掩目而别白黑者。
太子之疾，所谓尸厥者也，以为不然，入诊之，太子股阴当温，耳中焦焦如有啸者声然者，皆可治也。”
中庶子入报赵王，赵王跣而趋出门曰：“先生远辱幸临寡人，先生幸而有之，则粪土之息，得蒙天履地而长为人矣。先生不有之，则先犬马填沟壑矣。”言未已，涕泣沾襟。
扁鹊遂为诊之，先造轩光之炉，八成之汤，砥针砺石，取三阳五输；子容捣药，子明吹耳，阳仪反神，子越扶形，子游矫摩。太子遂得复生。
天下闻之，皆曰：“扁鹊能生死人。”鹊辞曰：“予非能生死人也，特使夫当生者活耳，夫死者犹不可药而生也，悲夫乱君之治，不可药而息也。诗曰：‘多将熇熇，不可救药！’甚之之辞也。”
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