秦某某,男,年46岁,江西丰城新城区人。自诉近4年以来,干咳不已,纳食不振,胃脘胀满,嗳气时作,泛恶频仍。西医诊断为肺气肿。今年疫情期间,也曾到医院做相关检查,排除新冠肺炎。
这些年中西医药杂治年余,有点滴头孢类抗生素,有止嗽散,有麻黄杏仁石膏类,也有雾化安溴素茶碱类,其症依然如故,渐觉形神衰疲,食道有梗阻之感,胸次闷瞀,呼吸不畅。于2020年5月中旬经朋友介绍来我所就诊。刻诊见人面色欠佳,精神有疲劳感,胸闷气短,咳嗽无痰,口干严重,睡眠差,纳食不佳,小便清,大便干少,舌质淡而苔略厚,脉软而无力感。吾综参四诊,此证属中气虚衰,胃气不降,土不生金,肺气不足而生咳嗽。一诊疏方7剂,处方为如下,生代赭石30g杏仁10g党参15g北沙参20g太子参30g白术12g茯苓12g陈皮6g清半夏10g麦冬20g北五昧子6g、川贝粉3g(吞)。
嘱生冷油腻不吃,水果蒸热吃,早睡早起,早起煅炼一小时。二诊,精神倍增,胸闷减轻,咳嗽减轻,大便通畅。效不更方,二诊原方继用加旋复花15g包煎,十剂。 三诊,各症状谐无,咳嗽偶少有,三诊以二诊减党参沙参太子参,加红参15g,继用十剂,以观后效而善其后,嘱有问题诊。
案评;本患咳嗽无痰近四年,而出现至于胃脘胀满,嗳气时作,恶心泛漾等症,此缘土虚则湿痰留滞胃脘,痰浊内扰则泛恶作矣。观前所服方,尽是开肺止咳之品,不惟无益,反且有害。为今之计,当宗《内经》“治病必求其本”之旨,以培土生金为法。
今吾用三参六君合生脉加川贝粉,以此为主方,加减予服近三十剂,竟得咳止纳馨,胸次畅然,神亦不惫。
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