肾着汤&关于中医医案学习

张仲景在《金匮要略》里面描述此病：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”

一男子，年四十，体肥胖，面色黧黑，腹部如泳圈环绕，主诉颈后长痘、腰部困重、睡眠易醒，刻下晨起口苦，上午易困，小便正常，大便偏稀，病史：脂肪肝、高脂血、高血压，舌红太薄黄，脉弦紧。

典型的寒湿困着于内，完全符合肾着汤的范畴，同时还夹瘀，肾着基础上加几味化瘀通脉之药。

肾着汤：干姜 茯苓各四两，白术 炙甘草各二两

什么时候可以学习医案？

当你已经具备基本的中医思维，并且已经建立起自己的辨证施治的框架体系后，才能去看别人的医案，才能看明白别人的思路，同时如果有作假，你也能分辨一二，否则稀里糊涂地要么照葫芦画瓢，要么看了一堆假医案，有害无益。

关于真假医案，坊间流传一句话叫民国之后多假案，意思是编造医案之风就开始了，到现在互联网盛行，造假传播就更容易了，所以基本上虢醫很少看医案，更不用说建国后的医案，如果你想学习中医，看建国之前的，你会发现那些真正的医案往往极其简要，不像现在的动辄长篇大论几千上万字，几句话能说清楚的事。