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号称胃肠“天下第一方”,半夏泻心汤,清热除痞,健运脾胃

处方:

半夏(半升,洗)、黄芩、干姜、人参、炙甘草(各三两)、黄连(一两)、大枣(十二枚,搫)

水煎,去滓再煎,温服。

注:去滓再煎药性会更纯和、口感会更好,同时有一定的浓缩作用。因为胃炎的病人,胃不舒服时,如果喝下去的东西多,胃的张力高,胃就会更不舒服。

速记歌诀:半夏泻心用芩连,干姜草枣人参添;寒热互结心下痞,和胃降逆病自痊。

功用:和胃降逆,开结除痞。(除其寒热,复其升降,补其脾胃)

方解:黄连、黄芩苦寒降泄除其热,干姜、半夏辛温开结散其寒,参、草、大枣甘温益气补其虚。七味相配,除其寒热,复其升降,补其脾胃;邪去正复,诸证悉平。

适用半夏泻心汤的症状指征

1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡,都可以出现用此方方证的情况。

2、痞而利,就是说有大便性状改变(大便的次数、形状、质地发生了改变,如腹泻、大便次数多或大便黏的表现)。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方,就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。

3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉,往往伴有消化道的症状,比如心下不舒服,或胃镜检查有胃炎,或有大便的改变。如果没有消化道症状,我们一般不考虑半夏泻心汤。

总之,适用半夏泻心汤的这类群体,用简单的十二字来记,“唇舌红,痞而利,常溃疡,易烦躁”。这一类人往往是唇舌偏红,舌苔偏腻而且体质状态好的人群。如果病人经常有上火的情况,比如口腔溃疡或者脸上长痘痘,出现时我们就用半夏泻心汤的加减方——甘草泻心汤,即加大甘草的两,把三两增加到四两。若当下没有溃疡等,就还是用半夏泻心汤。

注意事项

第一点是黄连的量一般是3~5g,那么量多量少怎么来决定呢?一是体质,二是舌质舌苔。体质越扎实,舌质越红,舌苔越厚越腻,黄连的量可以稍微大一点。

第二点是甘草的选择,个人倾向于用生甘草,炙甘草也可以用,生炙甘草合用也可以。使用甘草时,熬药的量和服用的时间方面要注意,还要注意大剂量甘草或长时间服用甘草引发反酸、肿胀等情况的观察。

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