我在基层用经方-2021-06-09
第178期
每日一期,每日更新
一诊,2021-06-03,患者男,57岁,因“上腹部胀满,食欲差3个月”来诊。患者述三个月来上腹部胀满,没有食欲,时有口干口苦,一天不吃饭不觉得饿,乏力,没有精神,无发热,,无咳嗽,无腹痛,无腹泻,无头晕,无心悸胸闷等,开诊要求中药调理。
刻诊:心下胀满,纳差,乏力,精神差,口干口苦,喜热饮,大便成型,一日一行,小便正常,舌淡,胖大,舌苔白腻,脉诊:左三部沉无力,右三部沉无力。
拟诊断:太阴病(中焦脾胃虚寒,运化失常)
治宜:温太阴,运中气之轴。
中药:熟附子15克,干姜15克,炙甘草30克,白术30克,茯苓45克,法半夏25克,党参15克,木香10克,砂仁10克,陈皮30克。中药七剂水煎服。每日一剂,分温分三次服。
二诊,2021-06-10,心下胀满明显好转,食物有所增加,已经不感到乏力,无口干口苦,喜热饮,大便成型,一日一行,小便正常,舌淡,胖大,舌苔白微腻,脉诊:左三部沉,右三部沉。
中药:熟附子15克,干姜15克,炙甘草30克,白术30克,茯苓45克,法半夏25克,红参10克,木香10克,砂仁10克。中药七剂水煎服。每日一剂,分温分三次服。继续调服。
患者为里虚寒之太阴病,脾胃运化无力,轴不行,轮不转,升降失常,故口干口苦,胃土不降,故胃胀,纳差,乏力,脉微。
中气之漩涡即是胃气下降之动力,中气虚则胃之降力不足,胡给予理中汤运中气之轴,半夏能降胃经,燥土湿,砂仁能旋降胃气,加附子温下元阳气,助脾土之升,脾胃乃一圆运动,脾能升,胃才能降。加上附子也有四逆汤之意。
脾秉土气而居升浮降沉,中气抑郁不舒则病,故出现以上一系列病证。莫金乙,中西医执业医师,一名普通的基层医生,师从广西钦州市中医院副主任医师林佳明老师,崇尚仲景医学,六经辩证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
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