一例太阴病案例

我在基层用经方-2021-06-09

第178期

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

一例太阴病案例：

一诊，2021-06-03，患者男，57岁，因“上腹部胀满，食欲差3个月”来诊。患者述三个月来上腹部胀满，没有食欲，时有口干口苦，一天不吃饭不觉得饿，乏力，没有精神，无发热，，无咳嗽，无腹痛，无腹泻，无头晕，无心悸胸闷等，开诊要求中药调理。

刻诊：心下胀满，纳差，乏力，精神差，口干口苦，喜热饮，大便成型，一日一行，小便正常，舌淡，胖大，舌苔白腻，脉诊：左三部沉无力，右三部沉无力。

拟诊断：太阴病（中焦脾胃虚寒，运化失常）

治宜：温太阴，运中气之轴。

中药：熟附子15克，干姜15克，炙甘草30克，白术30克，茯苓45克，法半夏25克，党参15克，木香10克，砂仁10克，陈皮30克。中药七剂水煎服。每日一剂，分温分三次服。

二诊，2021-06-10，心下胀满明显好转，食物有所增加，已经不感到乏力，无口干口苦，喜热饮，大便成型，一日一行，小便正常，舌淡，胖大，舌苔白微腻，脉诊：左三部沉，右三部沉。

中药：熟附子15克，干姜15克，炙甘草30克，白术30克，茯苓45克，法半夏25克，红参10克，木香10克，砂仁10克。中药七剂水煎服。每日一剂，分温分三次服。继续调服。

患者为里虚寒之太阴病，脾胃运化无力，轴不行，轮不转，升降失常，故口干口苦，胃土不降，故胃胀，纳差，乏力，脉微。

中气之漩涡即是胃气下降之动力，中气虚则胃之降力不足，胡给予理中汤运中气之轴，半夏能降胃经，燥土湿，砂仁能旋降胃气，加附子温下元阳气，助脾土之升，脾胃乃一圆运动，脾能升，胃才能降。加上附子也有四逆汤之意。

脾秉土气而居升浮降沉，中气抑郁不舒则病，故出现以上一系列病证。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，师从广西钦州市中医院副主任医师林佳明老师，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。