许多纹身者因工作、家庭因素要求去除纹身。目前广泛使用的纹身去除方式为 Q 开关激光术,相比传统方式,Q 开关激光术避免明显的皮肤瘢痕,来自波兰的 Mankowska 教授针对 Q 开关 1064nmNd:YAG 激光去除纹身的疗效作了研究,其研究成果在 2015 年 7 月发表于 Journal of Cosmetic Dermatology 上。
理想的激光治疗应有对纹身色素颗粒有选择性、不损伤周围细胞,在参数设置上脉冲时间短于皮肤组织热弛豫时间,波长在色素吸收范围。纹身色素颗粒在真皮层,波长越长,能量渗透也越深,较长波长有效去除真皮层色素颗粒,且对表皮影响小。
本研究中主要使用 Q 开关 1064nmNd:YAG 激光去除纹身色素,脉冲时间仅 5~7ns,波长 1064nm,可达皮肤深度 5~8 mm,共 64 例患者参与治疗,其纹身均为黑色、灰色、藏青色,治疗样本量为 75 例。按纹身色素密度分为黑色 A 组 34 例和 灰色 B 组(灰色系,41 例),治疗参数设置:波长 1064nm,能量密度为 0.3~0.9J/cm2,光斑直径 3 mm,频率 1~5 Hz,治疗次数根据色素去除率决定,疗程间隔于前期约 4~6 周,后期可长达半年。研究成果根据样本的色素去除率进行分析评估。
患者接受首次治疗后,去除率中位数 A 组 30%,B 组 50%。经二次治疗后,去除率中位数 A 组 40%,B 组 70% 。在 A 组治疗次数最高达 7 次,最终去除率中位数为 75%,B 组治疗次数最高达 5 次,最终去除率中位数为 90%。据统计,约 4 次治疗后色素去除率中位数可达 60%(图 1,2)。
研究人员对结果进行分析,发现疗效在不同个体差异性较大,尤其在 1~3 次治疗后,部分样本的色素去除率仅 10%,另有部分样本可达 100%, 而影响疗效的原因主要是纹身色素量。简单的线条及阴影图形、颜料较少的纹身,经激光治疗后可获得较满意疗效,复杂图形、颜料较多的纹身需要接受多次治疗。
副反应主要为暂时性的术区返白现象(图 3B),研究人员表示颜料量越多,返白现象越明显,但也表示该次治疗有效。激光治疗后,色素颗粒代谢需要较长时间,最终治疗效果可能需要 2~3 年才能判断,因此建议纹身去除困难的患者可延长疗程间隔以减少治疗次数。另外,纹身导致的瘢痕(图 4D),颜料浸润过深也会造成色素无法完全去除。
综上所述,Q 开关激光术去除纹身无疑是安全有效,副反应小,但是局限性较多。纹身色素多样化,如黄色素吸收的波长范围在 470nm 至 485nm,激光治疗基本无效。对于混色色素,如褐色由红黄蓝三色组成,需多种波长激光治疗结合。激光治疗次数多、疗程长、疗效不显著,导致患者满意度下降,多次激光治疗也易导致皮肤色素异常。
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