前言
大家都知道腹泻时要注意喝口服补液盐预防脱水,但是具体怎么喝、喝多少量呢?
☞ 首先,需要知道的是,腹泻病人需要补充生理需要量、累积损失量和继续丢失量。
生理需要量
指的是正常时候身体生理所需(包括各种食物、水等里面包含的液体),可以按照下表大概估算。
举个例子,一个12公斤的孩子,每天的生理需要量大概是1000 2×50=1100毫升。
累计损失量
判断为轻至中度脱水者(脱水程度的分度与评估见表1)要注意补充累计损失量——即之前因为呕吐或者腹泻等原因,身体累计丢失的液体量。
✔️应用口服补液盐,用量(毫升)=体重(公斤)×(50~75),4 小时内服完(可以分少量多次喝)。4 h后评估脱水情况,然后选择适当方案。
举个例子,一个2岁体重12公斤的孩子,医生判断为轻度脱水,那么孩子则需要在4小时内喝掉12×(50~75)=600~900毫升的口服补液盐(分少量多次喝掉)。如果接下来孩子精神状态食欲还好,那么接下来要做的就是每解一次稀便,给他喝100毫升的口服补液盐(分少量多次喝掉)。——另外,还要注意他的日常生理需要量哦,他一天需要的生理需要量是1100毫升。
✔️国外护理指南的建议是,液体摄入目标为1小时 15 毫升/公斤或 4小时 60 毫升/公斤,每次腹泻或呕吐后给予 10 毫升/公斤:
1)≤10公斤者,每5分钟喝1毫升/公斤——举个例子,一个8公斤的孩子,每5分钟喝8毫升左右液体;
2)>10公斤者,从1毫升/公斤开始,无呕吐的话,每次增加5毫升,直至最大量50毫升——举个例子,一个18kg的孩子,第一次喝18毫升(差不多就好,不必纠结于精确数字),5分钟后喝23毫升,再过5分钟后喝28毫升,逐渐加量,最多一次50毫升,直至1小时内摄入量达到大概270毫升或4小时内达到大概1080毫升。
如果喝后有呕吐,则酌情禁液体1~4小时,再少量开始尝试。——同样的,还要注意生理需要量哦。
继续丢失量
从患儿腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,给予口服补液盐(ORS)和其他清洁用水(比如白开水、瓶装纯净水、蒸馏水等),在每次稀便后补充一定量的液体——<6个月者:50 毫升;6个月~2岁者:100 毫升;2岁~10岁者:150 毫升;10岁以上的患者150毫升或以上(如果孩子愿意的话,可以喝更多)。
以上的液体量可分少量多次喝,不强求一次性喝完),直至腹泻停止。——此为继续丢失量。
☞总结一下,对于腹泻的孩子,我们除了要保证他的日常生理需要量,还有补充累计损失量,如果孩子接下来还在拉肚子,还要补充继续丢失量,这样才可以有效预防脱水。
☞要知道,严重的脱水是有可能影响生命的,我们一定要从一开始就做好预防工作哦。
☞如果孩子不能接受口服补液,其他液体也摄入较少,则应注意脱水进一步加重可能,应及时找儿科医生面诊判断,必要时予静脉输液治疗。
参考资料
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