#北京头条#目前治疗心力衰竭新四联药物是沙库巴曲缬沙坦(ARNI)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体抑制剂(MRA)、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂(SGLT-2i),这四种药物能够显著降低心衰患者的死亡率及再住院率等预后指标。
但在实际使用中,好多心衰患者在使用新四联药物之后,出现血压偏低,以及脑供血不足。
ARNI
ARNI对于血压影响最大。因为缬沙坦本身就是降压药物的一种。
收缩压 110~120 mmHg,沙库巴曲缬沙坦 100 mg bid po 开始尝试治疗;
收缩压 90~110 mmHg 建议50 mg bid po,需严密监测患者血压;
血压低于 90 mmHg 的患者可以尝试 50 mg bid po,一旦出现低血压事件则停药。
β 受体阻滞剂
β 受体阻滞剂对于老年人的作用比较敏感,出现低血压事件概率更大,因此对于老年患者,在使用 β 受体阻滞剂时需要更为谨慎,宜从小剂量开始,逐渐加量。
MRA 及 SGLT-2i
MRA 及 SGLT-2i 对于血压影响较小,发生低血压事件较少,因此对于心力衰竭中治疗影响不大。
如果发生低血压事件如何处理?
1)调整其他心衰用药剂量,如利尿剂等,筛查低血压病因。
2) ARNI 最为影响血压,可以酌情减量。
3)减量甚至停药后血压仍低,必要时给予补液或升压药物治疗。
4)对低血压敏感,不耐受 ARNI,可尝试应用 ACEI 治疗心力衰竭,并严密监测血压。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。