中医诊断学问诊重点笔记（10）

（2）问小便

健康成人在一般情况下，日间排尿3～5次，夜间0～1次，每昼夜总 尿量约1000～1800毫升。尿次和尿量受饮水、温度、出汗、年龄等因素 的影响。

（1）尿量异常： 尿量增多：指尿次尿量明显超过正常量次。 小便清长量多，畏寒喜暖者，属虚寒证。 若口渴、多饮、多食，而且多尿、消瘦，属消渴病。

尿量减少：指尿次尿量皆明显少于正常量次。 尿赤量少，多属实热证。 尿少浮肿，为水肿病。

（2）尿次异常： 尿频：即排尿次数增多，时欲小便。 新病小便频数，短赤而急迫，为下焦湿热； 小便频数，量多色清，夜间尤甚，为肾阳不足，肾气不固，膀胱失约。 癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，统称为癃闭。因肾阳不足，气化无力，开合失司所致者，多属虚证；因湿热下注，或有瘀血、结石阻塞而成者，多属实证。

（3）排尿感异常：

小便涩痛：即小便排出不畅而痛，或伴急迫、灼热等感觉，多因湿热下注所致，见于淋证余沥不尽：指小便后点滴不尽，又称尿后余沥。多因肾气不固，开合失司所致，常见于老年或久病体衰患者。

小便失禁：小便不能随意控制而自遗，称为小便失禁。多属肾气不固，或下焦虚寒，膀胱失约。

遗尿：是指睡眠中小便自行排出，俗称尿床。多属肾气不足，膀胱失约。若神昏而小便自遗，属于危重证候。

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