学习伤寒论你就得这么干
王衡瑄
一，背书
学习伤寒论，不背书是绝对不行的，背书是学习伤寒的基础和必须条件。
这和伤寒论的组成结构有莫大的关系，伤寒论全书由条文组成，这些条文大多是讨论方与证的关系，有这些症状，就用这个方子，简单直接，易学易用。我之前说过，伤寒论就是一本数独攻略，记住方子组成和主证，甚至不用理解，有是证用是方就有效。比如，记住了“水入即吐用五苓散”，你看见患者有这个症状，你自然就用了，用了就是有效，哪怕当下不理解，疗效有了，学习中医的信心有了，处方用意以后可以慢慢去理解。好比我们并不了解身体是如何吸收消化代谢食物和水的，但这并不影响我们去吃饭喝水一样。很多时候知道怎么做，但是并不一定就知道其背后的原理。
很多人之所以学不好伤寒，就是没有记住条文，总是认为理解才是王道，翻开书理解了，离开书就记不住条文，看见病人的症状就是开不出有效的方子，临床疗效不好，信心越来越弱，中医之路自然走不下去。
开方遣药要背方剂方歌，中药药效，药性，归经，禁忌，针灸要背经络巡行路线，穴位及其位置。万丈高楼平地起，离不开一砖一瓦，这些基础知识就是我们学习中医的砖瓦，而学习伤寒的砖瓦就是原文。
二，抓方证
伤寒论的条文大多是讨论方子和证的关系的，我们以桂枝汤为例：
第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
第13条：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
第17条：若酒客家病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
第42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
我们注意仲景的用词：
第12,13条是主之，15，17条是可与，不得与之，42条是宜。
主之的条文是最适合使用的时候，也是用了之后效果最好的情况，用数字表示就是有百分之百的把握病人吃了就会好转痊愈，所谓“覆杯而愈”，“一剂知，二剂已”就是这种情况。
宜是比较适合使用，用了之后大多都会效果，大概有百分之七十到八十的把握。
可与就是可以使用，有点模棱两可的意思，大概有百分之50左右的把握。
不可与之就是使用禁忌了，是要避免出现的情况。
其中所有主之的条文是就是我们要抓的主证，是我们要重点记忆和理解的，它是我们学习伤寒的关键和核心。
有人问，不是说辩证论治是中医的核心吗， 这方证对应不符合辩证论治呀？
恰恰相反，可以这么说，方证对应已经把辩证论治包含进去了，只不过方证对应直接把方子和证当成了确定的因果关系。就好像我们坐火车从上海到北京，总是要经过南京站的，现在我们坐上了一班上海直达北京的飞机，自然不用经停南京了，而方证对应就是这条直达航线，精确，直接，有效。所以胡希恕老先生说：方证对应是辨证论治的最高境界。
三，理解方意
上面说了学习伤寒不背书是绝对不行的，但是仅仅背书是远远不够的。
我们来看个医案：
张某某，女，57岁，1953年9月9日初诊。早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前茧星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑，因致头目眩晕．睛痛眉骨酸楚，心烦不安。病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光绎，责之阴精亏损，虚阳上浮，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。治宜补阴益血，宁神潜阳。处炙甘草汤加龙骨、牡蛎。数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。但云雾尚见，当再予补益收功，仍予炙甘草汤。
炙甘草汤主证是脉结代，心动悸，这个案例为什么用炙甘草汤治好了青光眼？
肝开窍于目，肝血供应于眼，眼睛才能看得见，本案阴血亏虚，不能供养于上，脑供血不足导致头目眩晕．睛痛眉骨酸楚；阴虚不能涵阳，则阳气外越，引起眼睛闪光，加上脉象沉细，舌苔光剥，可以诊断为阴血亏损，虚阳外越导致心神不宁。
如果我们知道了炙甘草汤的方效是滋阴养心，通阳复脉的话，自然会在此时用上这个方子加减。
所以说理解方意可以有效扩大了经方的用方范围，使我们临床用方更加灵活有效。
至此算是回答了怎么学习伤寒论这个问题了，就是背书，抓主证，理解方意。