被妖魔化的PRP自体血浆，到底是神马？

如果你对医学美容有一些了解，你一定听说过PRP自体血浆抗衰治疗，它曾经因为疗效显著，来源于自体等等优点在世界各地被大肆宣传，也曾各种负面新闻缠身，如今被妖魔化的PRP到底是什么？它是否安全？这一次小V采访到了台北绮色佳整形美容诊所院长 张高荣。

张高荣

台北绮色佳整形美容诊所院长

曾任台北长庚医院美容整形外科主治医师

曾任林口长庚医院外伤重建整形外科主治医师

张高荣医师是眼部年轻化手术、隆乳手术、微整形注射术、抽脂塑身手术、笑龈手术、美颜鼻雕手术等领域的权威，常应邀赴香港、新加坡等国家和地区讲学。

PRP自体血浆注射是什么？

这得从血液说起，我们的血液中是有很多种成分的，大致如下图▼

PRP是Platelet Rich Plasma的缩写，中文意思是“高浓度血小板血浆”，顾名思义，这个PRP的主角就是血小板了。血小板我们都不陌生，大部分人都知道它是用来凝血的，当你受了伤，血液中的血小板就会聚集在伤口周围，释放出不同的因子，数分钟内完成一系列酶促生化连锁反应，收缩血管，形成止血栓与冻胶状的血凝块。

在这些因子中，也包含能促进成纤维细胞、神经胶质细胞、平滑肌细胞、上皮及内皮细胞等增殖的生长因子，这一点很多人就不知道了。

血小板可释放出9种不同的生长因子，这么好的材料科学家们怎么会放过。于是利用血液中各成分的比重不同，将全血抽出后放进试管中进行旋转离心，各个成分便会分离开来，从而提取到是高浓度的血小板血浆，也就是常说的PRP。

▲上图为大致示意图，实际使用中的PRP是图中血小板与白血球那一层的部分，加一点点血浆，比例大概在1:10，也就是说抽10CC的全血，可以提取到1CC的PRP，如果有人说他可以抽10CC全血，提取到5CC的PRP，那应该是将上层的血浆同时提取出来了，其所含血小板的浓度一定达不到需求。

所以，PRP自体血浆技术就是利用自身血液制作的富含血小板高浓度血浆，通过释放、合成生长因子来促进创伤的愈合、细胞的增殖、分化及新组织的形成。

PRP技术是如何应用到医美项目中的？

早在十几年前，PRP技术在国外就开始应用于骨科、齿科等，比如对于退化性骨关节炎，是效果非常好的。它在手术中可以迅速止血、止痛、加速伤口愈合，并且极大程度减轻术后疤痕的形成，所以，PRP技术还被应用于大面积烧伤，褥疮和糖尿病引起的肢体溃烂等疾病。

PRP在医美领域的应用其实可以非常广，最常听说的就是PRP自体血浆注射，也就是提取出PRP后，利用注射器或者微针、水光注射仪等工具，将其注入到问题及老化肌肤中，利用生长因子，将促使组织再生，调整皮肤全层结构，修复老化、受损的皮肤组织，从而可以改善皮肤质地、收紧及提升面部皮肤、减轻皱纹、改善凹陷性痘坑和粗大毛孔，简单说就是恢复皮肤年轻状态、延缓皮肤衰老。

同时它还可以和其他项目结合，如与自体脂肪移植颗粒一起复合移植可提高自体脂肪的存活率，在吸脂的部位注入也有助于创伤的恢复，激光术后涂抹可加速创口愈合、减轻炎症反应，与水光针搭配使用效果也是非常好。

甚至说，将PRP制成面膜、冻干粉，生产私人订制的保养品也是可以期待的方向，只不过如何保存、制作、确保它的安全性，还需要做更多的实验、拿出更多数据来。

既然是自己本身就有的材料，

为什么抽出去再注入就变神奇了？

这是由于浓度的问题，正常没有受伤的情况下血小板不会在一个位置拥有那么高的浓度，分泌那么多的生长因子去做修复、组织的重建，要知道这是很珍贵的，就像黑松露一样。在献血中，献血小板比献全血更有用，血小板是手术必备的，用于止血等，对于白血病等患者而言也是很需要的，可见血小板的珍贵性。而我们通过离心分离提取出来的PRP中血小板的浓度是非常高的，才会真正对组织产生效果。

同时它也是需要有一些机制来保证其使用的，比如加入凝血酶活化，虽然看上去好像就是个抽血之后再打回去，也曾因此得名“僵尸美容”或者“吸血鬼疗法”，实际上没那么简单。

▲利用血液美容的想法自古就有，匈牙利的李·克斯特伯夫人又被称作血腥玛丽，据说她保持美丽的方法传说就是以处女的鲜血入浴，而且在洗澡前还要喝下半公升左右的鲜血进行“内洗”。然而这与PRP技术可完全不一样。

生长因子曾有过“下巴疯长无法停止”的案例，

PRP会有这种风险吗？

近几年也有人问这种情况怎么回事，可能一个因素是浓度太高，另一个因素是注入的生长因子不是来自于人，而是猪或羊的。

不过我对这个案例也有些质疑，怀疑她被注射的生长因子应该是不纯的，而加了其他的东西。单纯的生长因子只是一种蛋白质，理论上很快就会被代谢掉。即使是浓度打的偏高，也只是短时修复速度加快，会有被代谢掉的时候，即使疯长也不会长的停不下来。所以生长因子持续长不停，肯定里面是有一些是不可吸收的物质在不断的刺激人体组织，于是组织不断的增生去包裹它。只要这个异物在，组织就不会停止增生。就像贝壳中如果混入沙子，会不断的分泌出物质来包裹异物形成珍珠，原理是差不多的。

PRP也是一样，不可能打一次就一辈子管用的。它维持的时间一样是半年到一年，所以需要一年至少补一次，所以如果是正常的情况下，不会出现这种问题。

实际上它的效果没那么快，并不会像玻尿酸一样打10CC进去，就膨胀10CC，而是慢慢来，让人体组织自己长好，填充回来，更加自然健康。有些客户不耐等嫌慢，还需要跟客户讲解清楚，这其实是更好的一种方式。

然而关于PRP的争议还是很大是为什么？

PRP最大的风险其实还是在感染与被滥用上。曾有香港求美者采取“僵尸疗法”致死的新闻，在那个案例中是将提取物注射进静脉导致的，患细菌感染及败血症的风险就大大增加了，通常的PRP疗法中是不会这么做的。

PRP的技术主要是利用血小板进行作用，其实对于血液分离技术及无菌环境的要求很高。不少没有条件、资质的机构、美容院买了试管、离心机都纷纷开展了PRP疗法。这就涉及到了很多不安全的因素，比如环境是无菌的吗？有没有在其中添加其他的物质？操作的人员是医务工作者吗？很多设备和操作是试验用的，不可以用在医疗上，真的能提取出有效活性成分吗？非正规机构，能辨别你是否适合PRP疗法吗？

▲PRP提取注射过程，有些时候还需要二次离心。

从这个过程可看出，人工操作程度非常大，过程中稍有不慎，提取的PRP就会出现污染，注射进人体内有可能引起感染，最后还动手术清创。如果是正规的操作，确保不被污染，理论上是安全的。

同时，不管是离心的问题，还是抽取的问题，都会影响PRP疗法的效果好坏。离心机分离出来的PRP浓度是否够高，质量如何，血小板是否被破坏？分利好的血液我们实际采用的部分只有薄薄的一层，用针管手动抽取的话，这一针下去抽取的到底是血浆还是下面的PRP?都难以控制。所以会有人觉得效果一般，虽然也不会有反效果，但就真的只是一般。只有浓度高，量够，理论上产生的效果才可以被期待。

思沛克自动血球细胞分离机

Sepax 2

 Cell Separation System

▲来自瑞士的Sepax 2 自动血球细胞分离机是一个可移动的全自动封闭功能系统，可高效地一致性地处理脐血、骨髓、外周血或其他类血物质。在封闭且灭菌的环境下，提供了自动化及标准的血液分离。采用旋转注射器，透过离心钵的旋转及活动阀将血液成分分离，对细胞破坏少，并将血液各成分引流移置一次性使用的分离套件，红血球、血浆、PRP自动分离成袋，无需二次提取，避免污染。可处理30CC-800CC的全血，全程无需人工参与操作，相比手动分离更加安全，成分浓度更加有保证，也可用于分离脂肪。

PRP的现状如何？

在台湾目前以合法性的角度来讲，PRP技术主要是用在疾病的治疗上的，治疗退化性关节病变是比较主流的市场，以及一些比如骨质增生，手术创面愈合等其他领域。而在医美领域，这方面还是一个灰色的地带，它还没有经历过太多的所谓科学的、严格的审核流程，所以台湾政府没有正式开放这个市场。

美容市场及抗老市场方面的需求并不是一个必须的治疗，所以在一个疗法还存在一些不可控制、不可预知的反应时，政府就不会开放。我想，内陆一样，没有明言开放，只有研究到某个段落以后才会真的批准放行，每个关节点都要被严格的证实方向怎么走，如何去控制。在给大众进行治疗的时候，需要有一个规律能够放之四海而皆准，要严格把关每一个关节点，因为很多事情是十几、二十几年之后才发现当年是不应该做的。全世界都认为干细胞是很好的，PRP也是很好的，但是，若是用在一个非必要的治疗项目上，政府会更严格的把关，因为没有那么高的迫切性。

不过从医疗的角度来讲，医疗专业与市场需求永远跑在法律之前，在各国都一样。一个需求被看到，有人需要，有人提供，效果做的很好，市场就会打开来，效果做出来很烂，就会被市场自己淘汰。首先PRP是自体的东西，而不是人工合成的外来物，它的排异反应非常小，而且PRP是注射进局部，而不是静脉，临床上确实可以看到可被观察、被评价的效果出来，求美者也会看到自己的变化。所以这么多年来，政府虽然没有开放，但PRP一直还是有人在做。

所以我们认为这是可以为求美者提供的，可信赖的、安全的一个治疗，它非常有效果，但是并不是那么的标准化、可控化，所以政府现在没有通过它的审批，只开放给疾病。不过就医疗角度而言，这是一个非常值得期待的医疗项目。

您认为医美未来的发展趋势是什么？

近几年我越发不赞成我的客户打太多的填充剂，不管是天然的材质还是合成的材质，注射进皮肤后，人体都会对外来的物体产生反应，比如一些纤维组织。所以你看到很多人打久了之后组织会变硬，脸型都会变，即使是号称全部能够溶解的玻尿酸，也还是会有一些后遗的东西，打的次数多了，奇怪的脸型就会出来，不能打十几年的。以至于到后来我问自己，我到底是造福还是造孽呢？

现在我慢慢用到自体的东西来做填充，人工的东西越少越好， 做脂肪丰胸5年来，明显感觉到假体丰胸的人数下降，而脂肪隆胸越来越多，现在的吸脂技术已经可以深入到深层的脂肪，即使很瘦的人也可以吸出足够多的脂肪，所以自体的东西以后还是一个大方向。

PRP技术也是一样，用人体自身的东西不管是做回填还是做治疗，最起码排异反应会好很多，这个过程对病人来讲就像是用东墙补西墙，只要一点点，回填一些因为老化产生的细纹，或者凹陷，即使需要添加少量的玻尿酸，那也是少量的，排异反应还是会好很多。

我会越来越朝着自然方向走。帮病人治疗不太用到外物的话，对病人只会有更多好处。以自己的组织来达成变化，而不是依靠外在的东西，这将是未来整形美容的一个大方向。

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