肺癌靶向药进医保，仅需原 1/3 的费用就能用上药

中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约有 1/2 会发生 EGFR 基因突变，对于这部分患者一线多采用 EGFR TKI 治疗，而一线 TKI 治疗进展的患者中，约有 2/3 的患者 EGFR T790M 突变，对于这些 T790M 突变的患者，奥希替尼无疑是最理想的二线治疗药物 ^[1]。

在 III 期临床研究 AURA 3 中，奥希替尼 mPFS 10.1 个月，相比化疗疾病进展风险降低 70%，ORR 71%，DCR93%，因此 T790M 突变的绝大多数患者可从奥希替尼中获益 ^[²^]。然而面对 51000 元/盒，参与慈善慈善赠药后，两年治疗费用仍高达 35 万 7 千元的经济压力下，大多数中国工薪家庭只能选择放弃。

三地政策使绝大多数患者可负担奥希替尼

图将奥希替尼纳入大病保险支付范围的地区

2018 年，山东省、浙江省、苏州市将奥希替尼纳入大病保险支付范围，报销比例超过 50%。这一政策将使绝大多数患者可负担奥希替尼这一救命药。

山东省肿瘤医院王哲海教授分享了他诊治的真实病例，讲解政策红利使患者切实减负。

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三地奥希替尼医保政策详解

表入医保前后奥希替尼治疗费用对比

注：所有费用都以人民币为标准

目前浙江省全省，山东省 17 个地市，江苏省的苏州市已将去年刚上市的重磅新药、首个获批的三代肺癌靶向药物奥希替尼（商品名：泰瑞沙）纳入大病保险支付范围。

自 2018 年 1 月 1 日起，浙江省人力资源和社会保障厅将 28 种药品纳入大病保险支付范围，药品价格平均降幅达到 20%，目录更新后，全省即开始实施，目前奥希替尼在全省范围内已进行大病保险支付，切实减轻了患者治疗的经济负担。山东省人力资源和社会保障厅于 2018 年 7 月 5 日发布了《关于将瑞戈非尼等 14 种药品纳入大病保险支付范围的通知》，并于 8 月 1 日起正式执行。奥希替尼的价格将按照谈判价格执行，报销比例将超过 50%。更可喜的是，由于医疗年度计算问题，本年度患者在此项药物上累计花费超过 1 万元即可报销。未来很快会让政策「红利」普惠全省肺癌患者。江苏省苏州市也于 2018 年将奥希替尼纳入大病保险支付范围，相信全国会有越来越多的城市将奥希替尼纳入医保。

参考文献

[1] CSCO. 原发性肺癌诊疗指南 2018.

[2] Mok TS, et al. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):629-640.

编辑：Vivian

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