肝脏B超检查结果怎样看？

哪些患者必须定期做B超？

肝脏B超可能早期发现肝癌，约五分之一的肝细胞癌甲胎蛋白正常，（关于甲胎蛋白【AFP】我们将会在下一篇文章讲述），B超发现肝癌线索再经磁共振或CT确定非常重要， B超 甲胎蛋白每6个月检查是前期筛检肝癌的国际通行方法，凡符合以下条件之一的慢乙肝患者，每6月加查B超、AFP：（1）年龄≥60岁；（2）肝纤维化扫描硬度值≥9.0kPa；（3）父母、兄弟姐妹中有肝癌或有2人以上肝硬化病史。每6个月都定期检查B超和甲胎蛋白，万一发生肿瘤也是小于2公分的小肝癌，只是在原位、还没有转移、恶性程度也较弱，经手术或射频消融可以根治。但需注意，B超只能检查出肝脏的结节样病变，不能确定结节的表现特征，难以鉴别肝硬化结节或肿瘤结节，大多数B超发现的肝结节不是肝癌、甚至只是“假影像”，可以2个月后复查，没有显著变化，以后仍按每6个月检查。或经磁共振或CT来确诊。

B超结果的准确性有多高？

超声是一种频率非常高、人的耳膜接受不了的声波，超声波与光波相似，两种物体之间有一个分界面，通过对物体的不同界面光波或超声波会发生偏斜，或叫“o射”。如果用超声波检查一条有裂缝的铁轨，裂缝出现一个界面，超声波能够清楚的检查出来，肝脏的结构很复杂，有很多界面，检查病变的形态就不容易正确。

B超的最大缺点是检查结果描述的主观性，不同诊断医生由于经验不同、工作的严谨性不同，可以有不同的描述，甚至错误的诊断，使患者困惑，甚至恐慌，正确诊断与检查医生的经验密切相关。门诊经常有患者因B超结果提示“肝实质光点增粗、回声增强、回声不均匀”、“肝实质弥漫性病变”、“早期肝硬化声像”，而忧心忡忡。一些细心的患者可能还会将B超报告上的一些数据，与以前的报告相比较，如果发现肝脏的最大斜径、脾脏厚度、门静脉直径等比以前多了几个毫米，就怀疑自己的病情恶化了。其实，B超对肝脏的弥漫性实质病变，不可能做出准确的描述，如超重者多有脂肪肝，B超并不能全都检出。对肝炎病情、肝纤维化的诊断意义很有限，同时做过磁共振或CT，结果如有矛盾，应以磁共振和CT为准。B超对明显典型的中度肝硬化可做出诊断，对轻度代偿性肝硬化的检出率很低，误诊率却不低，想发现轻度肝硬化须做另外的检查，如肝纤维化扫描（这个检查后面篇章会讲述）。

应该把B超检查放到一个正确的位置，其实它只是一种筛检的方法，腹部B超对肝脏和脾脏能反映大体的形态轮廓，其特长是发现一些占位性病变（即占了位置的病灶），对检出的肝囊肿、血管瘤和脂肪肝都是正确的；对胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断也可以成立。除此之外，B超对肝脏的精细描述很难准确，重要的结果都需要CT或磁共振来确定。

检查结果怎样看，对于患友关注的问题，我们会定期发文章来讲述，下一篇是关于甲胎蛋白检查结果怎样看。

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