茵陈五苓散合大小柴胡汤治疗黄疸案
男，48岁2019-9-8
目黄15日。患者于半月前突然双目黄染，在本市医院住院治疗输液效果欠佳，经人介绍来我处治疗，伴见皮肤发黄，小便色黄如浅酱油色，腹部胀满，嗳气，食欲欠佳，偶有恶心欲吐，口苦，咽干，目眩，右胁部拒按，舌质红，苔薄黄，脉右寸弦关弦浮滑尺沉弦，左寸弦细关弦细尺沉。总胆红素151（2-20）直接胆红素79.5（0-6.84）间接胆红素71.5（1.7-13.2）谷丙转氨酶1986（0-40），谷草转氨酶1777（5-40）。
证属肝胆湿热内蕴，少阳阳明合病
治宜和解少阳，内泻热结，利胆退黄
大柴胡汤合茵陈五苓散加味：柴胡15黄芩15半夏15枳壳20赤芍30大黄10生姜12大枣12茵陈60桂枝10白术15茯苓30猪苓15泽泻18车前子12苦参30厚朴20虎杖30（单位：克）7副
服药后自感胁痛减轻，口苦减轻，恶心感减轻，小便仍黄但较前变浅，目黄减轻，诉大便溏泄，一日2-3次，余告知此乃正常，通腑泄浊之象，仍有嗳气，心下胀满，叩之有微鼓音，改方为小柴胡合茵陈五苓散合厚朴人参半夏生姜甘草汤：柴胡15黄芩15半夏15人参12生姜15牡蛎15甘草10茵陈60桂枝10白术15茯苓30猪苓15泽泻18苦参20厚朴30枳壳15（单位：克） 7副
服后到医院血检：总胆红素69，直接胆红素38.6，间接胆红素30.4,谷丙转氨酶103，谷草转氨酶128，检查结果明显好转。
此患者治疗共一个半月，服药近40余副，现在巩膜黄染已褪去，面黄已经消失，小便转白，仅有晨尿微黄，近日又去血检，诉肝功能已全部正常。
思路：1.按之心下满痛，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
2.黄疸病，茵陈五苓散主之。
3.诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
4.苦参：黄疸 ，养肝胆气，小便黄赤---《本经》