尿道炎灼热
马男 50岁2019-8-19
尿道便后前段发热2月。曾服用左氧，阿奇霉素，盐酸特拉唑嗪等效欠佳，遂转入我诊所就治。现口苦，口干不欲饮，尿道口无分泌物，尿黄，不呕，头胀痛，头不晕，眼脸浮肿，腰部双侧酸胀不舒，大便一日一次，软。舌红绛苔黄腻，脉右寸弦关弦浮滑尺细沉，左寸弦细关弦浮尺沉滑。请处方：
当归贝母苦参丸合四逆散合猪苓汤合栀子柏皮汤加味：当归12贝母15苦参20柴胡15枳壳15赤芍15甘草5猪苓15阿胶15白术15茯苓15泽泻15栀子15黄柏15瞿麦30土茯苓30金钱草30车前草30滑石30
二诊：尿道发热改善，仍有不适感，头胀痛改善，口苦减，口干不欲饮，小便淡黄，苔薄黄腻，脉右寸弦关弦滑尺弦微滑，左寸弦关弦细尺沉滑。请处方：
当归贝母苦参丸合知柏地黄丸加味：当归12贝母15苦参20滑石30黄柏15知母15生地18山药15枣皮15丹皮12茯苓20泽泻20瞿麦30土茯苓30王不留行30枳壳12海金沙30
服药后尿道发热感消失，舌苔转白，口苦消失，愈。

当归贝母苦参丸：《金匮要略心典》：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。
慢性前列腺炎的"尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽"等典型的临床表现，方中应用"滑石"，性味甘、淡、寒，归膀胱、肺、胃经；具有利尿通淋之功效，用于小便不利，淋涩痛，能清膀胱热结，通利水道。其中医学利尿通淋的功效，相当于西医的对平滑肌解痉止痛、利尿、排泄毒素的直接对症治疗作用。
当然，在临床应用中，要善于根据症候辨证论治，随症加味。如湿热蕴重者，可在方中加入黄柏、苍术；如阴虚火旺者，可在方中加入黄柏、知母；如肾气不足者，可在方中加入黄芪、黄精；气滞血瘀者，可在方中加入青皮、王不留行等。
眩晕