四肢丘疹

徐某，男，21岁，初诊2009年5月12日。四肢丘疹、丘疱疹20天。皮疹散在分布，以手背部为甚，瘙痒，抓破时有渗液，皮疹基底部皮肤或白色或微红色，大便不干，爱喝茶水而渴感不明显，舌红苔薄，脉滑缓。麻黄连翘赤小豆汤加味：

麻黄20，连翘30，杏仁20，生姜20，大枣20，赤小豆45，桑白皮30，生甘草15，蝉蜕10，地肤子30克。

复诊：服药3付，皮疹及瘙痒明显减轻，舌脉同前，去蝉蜕加白鲜皮30克，3付痊愈。

某男，40岁。初诊2009年7年24日。腿臂、手足背、手指足趾密集丘疱疹2天。丘疱疹瘙痒剧烈，抓破时有渗液，因过吃烧烤、卤肉引起，微渴，素有便溏，舌淡胖有齿龈，苔薄白黄，脉弦滑较有力。病机：素体虚寒，醇甘厚味酿生湿热郁结肌肤所致。之前2年多次发作急性湿疹。诊断：湿疹。处方：

麻黄6，连翘20，杏仁15，赤小豆30，桑白皮30，生甘草15，竹叶10，滑石30，白鲜皮30，地肤子30克，苍术10克。2付。

服第1付药时瘙痒加剧丘疱疹反增多，估计苍术合麻黄之表散力过强引起，第2日丘疱疹开始枯萎。后因吃卤香花生导致加剧，双手掌发出密集疱疹，瘙痒异常，不能用手搓洗毛巾衣服，上方去苍术加通草，3付，丘疱疹逐渐萎缩而愈。

按：麻黄连翘赤小豆汤在运用时，可适当加减。如：保留姜枣，以顾护中焦，加蝉蜕祛风止痒，加地肤子白鲜皮利湿解毒止痒。或去姜枣，加白鲜地肤二味，为止痒要药；或暑天季节加竹叶滑石利尿除烦清暑，加苍术配麻黄宣肺气以达肤表。然病人因体弱而现表散力稍过强（疱疹反增多），应去苍术，换通草泻肺利小便。