唇口颤动案

辛XX，女，73岁。1982年9月7日初诊。半月来因口唇颤动，进食困难，语言不清，延中医诊治。家属代诉，近日神疲体倦，然神志清楚，四肢活动自如，唇颤纳差，但无肿痛。观其面色淡黄，舌质红苔薄，脉细弱无力，诊后甚感无策，遂求诸经文。《素问，五脏生成篇》云：“脾之合肉也，其荣唇也。”《至真要大论篇》云；“诸风掉眩，皆属于肝。”此诚为土虚而木摇也，证属脾胃虚弱，无力收撮。治当补气健脾益胃，佐以祛风止痉。

党参12克、白术10克、云茯苓10克、麦冬10克、石斛12克、钩藤12克、地龙12克、蝉衣10克、全蝎6克、当归10克、甘草6克。三剂。

二诊(9月10日)；语言已清，唇颤大减。此乃药中病机，故不更方，再进三剂。三诊时，诸证悉平，至今未再复发。

[原按]唇口颤动一证，早见于《济生方》。该书有以薏苡仁汤治疗；“风肿在脾，唇口瞤动”的已载。此证的后期可引起唇口颤动，后世又谓之“唇颤动”、“唇瞤”、“驴嘴风”。近人秦伯末说：唇颤动系“血虚风燥引起的，用四物消风饮，如在虚弱证中出现，多为脾虚不能收摄，应予补中为主。”此患者年老体弱，应属脾虚风动之证。《灵枢?忧恚无言篇》云；“唇者，声之扇也。”因唇瞤动不止，故见语言难出，脾胃虚弱为病之本，方用四君子汤以益气健脾，使气之收摄有权。钩藤、地龙、蝉衣、全蝎祛风以止痉，麦冬、石斛监制风药之燥。大凡治风先治血，血行风自灭，故加当归以活血而祛风。药症合拍，收效甚捷