唇口颤动案
辛XX,女,73岁。1982年9月7日初诊。半月来因口唇颤动,进食困难,语言不清,延中医诊治。家属代诉,近日神疲体倦,然神志清楚,四肢活动自如,唇颤纳差,但无肿痛。观其面色淡黄,舌质红苔薄,脉细弱无力,诊后甚感无策,遂求诸经文。《素问,五脏生成篇》云:“脾之合肉也,其荣唇也。”《至真要大论篇》云;“诸风掉眩,皆属于肝。”此诚为土虚而木摇也,证属脾胃虚弱,无力收撮。治当补气健脾益胃,佐以祛风止痉。
党参12克、白术10克、云茯苓10克、麦冬10克、石斛12克、钩藤12克、地龙12克、蝉衣10克、全蝎6克、当归10克、甘草6克。三剂。
二诊(9月10日);语言已清,唇颤大减。此乃药中病机,故不更方,再进三剂。三诊时,诸证悉平,至今未再复发。
[原按]唇口颤动一证,早见于《济生方》。该书有以薏苡仁汤治疗;“风肿在脾,唇口瞤动”的已载。此证的后期可引起唇口颤动,后世又谓之“唇颤动”、“唇瞤”、“驴嘴风”。近人秦伯末说:唇颤动系“血虚风燥引起的,用四物消风饮,如在虚弱证中出现,多为脾虚不能收摄,应予补中为主。”此患者年老体弱,应属脾虚风动之证。《灵枢?忧恚无言篇》云;“唇者,声之扇也。”因唇瞤动不止,故见语言难出,脾胃虚弱为病之本,方用四君子汤以益气健脾,使气之收摄有权。钩藤、地龙、蝉衣、全蝎祛风以止痉,麦冬、石斛监制风药之燥。大凡治风先治血,血行风自灭,故加当归以活血而祛风。药症合拍,收效甚捷
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