发作性多尿案

冯XX，男，67岁，1975年10月17日初诊。主诉患发作性多尿已半年余。1975年初突然出现多尿，每5～10分钟小便一次，每次发作约1～2小时，尿量达4000毫升以上，多时可达8000毫升(自诉四痰盂)。开初约一月发作一次，以后逐渐频繁，每半月一次，严重时每周一次。每次发作自觉与心悸有关，平时心率每分钟约60次，若出现心悸时则尿量增多，但每次检查心率不超过80次／分。发作时有烦渴、多饮症状，能耐受口渴，并能控制多饮，发作后则全身软弱，体重减轻。无食欲亢进现象，无头部外伤及手术等病史。先赴上海Xx医院诊治，作血糖，糖尿、前列腺，头颅、心电图等检查，均属阴性。血压150／80毫米汞柱。查其舌淡胖有齿痕，脉泫细。西医诊断为“精神性多尿症”。中医认为，此属肾消。

肾消之病，其本在肾，肾不固摄，尿量频数而清长。肾消之标，肺与心也。肺者水之上源，肺气不足，通调失节，水液下注而为多尿，心气通于肾，肾气承于心，心气亏耗，心肾失济，故心悸而致尿量大增。治拟滋上源以补肺气，养心气以宁心神，固下焦以缩尿液。

潞党参15克、炙黄芪15克、淮山药15克、浮小麦30克、大麦冬12克、炙甘草4.5克、硃拌茯苓9克、炒白芍9克、大红枣30克、覆盆子15克、台乌药9克。

上方连服2周，病未发。以后又连服一段时期，完全恢复正常。1978年4月29日随访，诉说服用中药后，多尿症未复发，至今已二年，体重增加8斤。1980年1月26日再次随访，小便正常，未见复发。(上海中医学院附属曙光医院沈楚翘供稿)

[编者按]此证虽名曰肾消，但却与肾虚胃热之消渴病不同。彼为持续性多尿，此则阵发性多尿，且发作每与心悸有关。根据肺为水之上源，心气通于肾气的道理，主治者采用补心肺阳气的治法而获效，其理与《金匮》用甘草干姜汤治肺痿遗尿者相同。这种补上以制下的方法，体现中医治病的整体性和灵活性。